沐舒坦霧化吸入治療支氣管肺炎的效果觀察及護理

韓淑清張春艷侯春鳳

（1 長春市凈月高新技術產業開發區新湖鎮衛生院，吉林 長春130121；2 吉林省腫瘤醫院內二科，吉林 長春130012）

沐舒坦霧化吸入治療支氣管肺炎的效果觀察及護理

韓淑清1張春艷2侯春鳳2

（1 長春市凈月高新技術產業開發區新湖鎮衛生院，吉林 長春130121；2 吉林省腫瘤醫院內二科，吉林 長春130012）

目的 探究沐舒坦霧化吸入治療支氣管肺炎效果觀察及護理。方法 選取2011年1月至2013年1月期間我院收治的110例支氣管肺炎患兒，隨機分成兩組，治療組采用沐舒坦霧化吸入治療，對照組采用A-糜蛋白酶霧化吸入治療，比較兩種方法的治療效果。且對患者進行精心的護理和健康指導。結果 經過治療，治療組顯效33例，總有效率為90.91%；對照組顯效22例，總有效率為69.09%，兩組經統計學處理存在顯著性差異（P＜0.05）。且通過對患者實施系統科學的護理，可以取得良好的效果。結論 沐舒坦霧化吸入治療療效顯著，合理的護理對策具有重要意義，能夠促進患者早日康復，提高患者的生活質量，值得推廣應用。

沐舒坦霧化吸入治療；支氣管肺炎；效果觀察；護理

支氣管肺炎是小兒常見病、多發病，如果不能接受及時的治療常引起嚴重后果，甚至引起嬰幼兒死亡。由于小兒呼吸系統發育尚未完全，患兒不易將痰液咳出，無法有效地將痰液及其他氣道分泌物清除干凈，容易導致患兒呼吸道阻塞，嚴重影響患者的生活質量。沐舒坦的生物活性十分廣泛，對肺具有高度的親和力，在局部應用時能直接作用于氣道分泌細胞上，有效地調節漿液和黏液分泌，使溶膠層厚度得到增加，并使痰液黏性及彈性恢復正常，使纖毛運輸系統得到活化，實現保護纖毛上皮功能的目的，更好地清除痰液[1]。采用沐舒坦霧化吸入治療支氣管肺炎，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2013年1月期間我院收治的110例支氣管肺炎患兒，隨機分為兩組，治療組55例，其中男29例，女26例，＜3歲10例，3～5歲15例28例，6～9歲17例；對照組55例，其中男27例，女28例，＜3歲16例，3～5歲15例23例，6～9歲16例。兩組患者年齡、性別差異無顯著性，均因咳嗽、發熱、有痰入院，起病時間＜1周，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 采用沐舒坦霧化吸入治療（治療組）

如果引起患者患病的病原體為細菌，則采用阿莫西林或頭孢曲松鈉等抗生素進行治療，如果患者對青霉素過敏則使用克林霉素或阿奇霉素；如果患者的發病原因是病毒感染，則采用抗病毒藥物進行治療，同時服用具有止咳化痰功效的藥物；如果患者出現喘憋嚴重的情況，可以加用潑尼松和氨茶堿等，及時、足量或聯合應用。在此基礎上，治療組患者加用沐舒坦霧化吸入治療，使用7.5mg沐舒坦，每日2次，霧化后對患者輕輕拍背以促進其排痰，以1周為1個周期。

1.2.2 采用A-糜蛋白酶霧化吸入治療（對照組）

對照組患者的基礎治療與治療組相同，但是采用A-糜蛋白酶5mg霧化吸入治療來代替沐舒坦霧化吸入治療，以1周為1個周期。

1.3 療效標準[2]

顯效：患者咳嗽、咯痰等癥狀明顯好轉，肺部啰音明顯減少；有效：患者咳嗽、咯痰等癥狀有所改善，肺部啰音減少；無效：患者咳嗽、咯痰等癥狀無好轉甚至惡化，肺部啰音無改變。顯效與有效合計算為總有效率。

2 結 果

經過治療，治療組顯效33例，有效17例，無效5例，總有效率為90.91%；對照組顯效22例，有效16例，無效17例，總有效率為69.09%。兩組經統計學處理，存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 護 理

3.1 常規護理。要密切觀察并記錄患者的精神、心率、胸悶、心律、面色、體溫及咳喘等癥狀體征，若出現異常情況立刻通知醫師采取搶救措施。要保持肺炎兒童患者的生活環境空氣清新，環境整潔，保持室內濕度為50%～60%，避免患兒的呼吸道黏膜過于干燥。盡量減少探視次數以防發生再次感染，禁止室內吸煙。加強個人衛生，臥床休息，注意經常調整休息體位，保持睡眠充足和呼吸道順暢。

3.2 有效咳嗽和叩背。患者采用半臥位及坐位，借重力作用使霧滴深入到細支氣管及肺泡。每次霧化時間為10min左右，根據患者體質調節霧量，防止刺激咽喉引起嗆咳。要協助患者經常進行有效咳嗽，并左右調換側臥經常叩背，有助痰液排出。要時常叩擊患者胸背部，安撫患者，護理人員五指并攏且掌指彎曲120°呈勺狀，指腹及大小魚際都要著落于胸背部，進行有節奏的扣擊，及時清除呼吸道中的痰液。

3.3 健康教育。普及支氣管肺炎的相關知識，鼓勵患者采用正確的治療方法，同時注意加強營養，合理飲食，注意補充一定容量水分，常進行戶外運動，注意添衣保暖，避免感冒，增強體質，增強免疫力，并且注意在疾病流行期要少去公共場所。

4 討 論

沐舒坦，其活性成分為鹽酸氨溴索，是一種新的動力型祛痰藥物，經臨床試驗證明，沐舒坦能夠調節黏液與漿液的分泌，促進痰液排除和溶解分泌物，對合成肺部表面活物質具有良好的促進作用，增加黏液纖毛運輸系統的清除能力，促進呼吸道內粘稠分泌物的排除，改善呼吸狀況，從而使咯痰變得容易。除了稀化痰液的作用，沐舒坦還具有諸多功效，如松弛氣管平滑肌、抑制炎性介質釋放、加強排痰動力、抗氧化等，同時可以協同抗生素發揮抗炎、鎮咳等藥理作用。霧化吸入法是霧化吸入法是將藥液以氣霧狀噴出，通過霧狀或微粒經由呼吸道吸入的方法，該方法能夠直接作用與患病部位，全身不良反應較小，能夠達到有效濕化氣道、稀釋痰液并促進痰液排出的作用，從而達到治療效果。嬰幼兒是支氣管肺炎的高發時期，在積極治療的同時要配合科學合理的護理，不僅可以減輕病情，更可以防止嚴重并發癥的發生，有效提高患者的依從性，而且通過有效健康教育，可以使更多人了解該病的相關防治知識，有效減少了患者再次患支氣管肺炎的概率，使孩子健康成長。總之，沐舒坦療效確切，安全性高，作用廣泛，值得臨床推廣。而且在治療的同時要結合科學系統的護理方法，方能達到事半功倍的效果。

[1] 朱科明,鄧小明.沐舒坦對呼吸系統的保護作用及機制[J].上海醫學,2010,23(10):637-639.

[2] 羅慰慈,朱元玨.沐舒坦臨床療效驗證總結[J].中國新藥雜志,2009,1(5):42-44.

R473.5

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1671-8194（2013）35-0253-02