全方位加強對老年糖尿病患者的護理措施分析

王福賢王 洋

（1吉林省德惠市人民醫院，吉林 德惠 130300；2 吉林大學第一醫院急診科，吉林 長春 130021）

全方位加強對老年糖尿病患者的護理措施分析

王福賢1王 洋2

（1吉林省德惠市人民醫院，吉林 德惠 130300；2 吉林大學第一醫院急診科，吉林 長春 130021）

目的 在對老年人糖尿病患者的病理進行針對性分析后，探究如何全方位加強對老年糖尿病患者的護理。方法 此文主要回顧分析了在我院治療的老年糖尿病患者病例30例，結合老年醫學科的實際，對于老年人的不同特點，譬如在老年人的心理承受能力等方面，在綜合了常用的老年人護理特點，在此基礎上對老年糖尿病患者的護理工作進行了全方位的改善。結果 在對老年糖尿病患者進行全方位的護理后，病人從此由消極變得積極，積極配合醫師進行治療，病情得到好轉。結論 低血糖是危害老年人健康的常見病，加強老年糖尿病患者的全方位的護理，使老年人對糖尿病有新的認識，減少老年人的自身疾病的發生以及控制并發癥是有很大意義的。

老年人糖尿病；全方位護理；并發癥；低血糖

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組30例老年糖尿病患者都是2型糖尿病患者，其中男性患者16例，女性患者14例，年齡在60～85歲，平均年齡為66.3歲。這些患者的病情經歷從2個月～35年不等，平均病程11年。合并癥：腎功能有問題的患者有16例；陳舊性老年腦卒中14例；高血壓患者25例；患有膽結石的有3例；血脂不正常患者有23例。進行胰島素注射治療的患者有13例，使用降血糖的口服藥患者17例。其中，20例為我院門診收治，進行治療并對其進行全方位護理；10例在我院住院治療中曾發生過低血糖并發癥，血糖＜28mmol/L。

1.2 臨床表現

老年人糖尿病低血糖并發癥的臨床反應是多種多樣，沒有明顯的出汗和心悸、臉部發白以及渾身發抖等神經興奮癥狀的患者有10例，只表現大腦功能障礙的患者5例，只表現交感神經癥狀的10例，這30例患者都表現了不同程度的心血管癥狀[1]。

1.3 治療

①病情觀察老年糖尿病患者通常在空腹或者注射胰島素后3～4h后或者夜間出現低血糖癥狀，癥狀程度低的患者出現饑餓、出汗、頭暈等；病情重的患者會貪睡甚至出現昏迷癥狀。因此我院要求護士加大巡視病房的力度，盡早發覺低血糖患者，并及時采取治療措施[2]。②保證患者臥床休息，保持病室安靜以及住院環境的清潔干凈。③按時對患者進行血液采集，及時查病房患者血糖，以確診患者是否發生低血糖。④在確診為低血糖后，對于那些能吃東西的患者要及時補充含糖高的食物；對于不能吃食物的，我院馬上對其靜脈進行50%的葡萄糖注射。有數據顯示，凡磺脲類藥物造成低血糖昏迷的患者，要對其進行葡萄糖注射的時間大約2～3d，使患者的血糖保持在5.5mmol/L以上，防止患者再次發生并發癥，降低患者病死率。⑤按時觀察患者體溫、脈搏、呼吸以及血壓變化并把護理記錄做好。⑥對于低血糖導致昏迷的患者要馬上輔助氧氣呼吸，使肺泡里的氧分壓增加，加快代謝，使生命得以維持。

2 對老年糖尿病患者的全方位的護理

在對老年糖尿病患者進行全方位護理時，我們可以通過對老年病患者進行書面教育或者派發有關專家對其進行隨訪當面交流進行指導使他們對糖尿病有新的認識。抑或組織當地醫院一對一地指導患者如何正確使用胰島素等教育。

2.1 全方位護理的內容

2.1.1 對患者進行飲食和生活習慣進行指導

①要正確指導患者進行一日三餐，使他們的用餐要搭配合理，使每頓飯都有碳水化合物蛋白質以及少量脂肪，并且要做到食物不可過度飲食，以防導致血糖變動大。②要正確指導患者控制熱量的攝入，在患者由于控制食物過量攝入導致有饑餓感時，可以補充豆制品以及芹菜等蔬菜，防止大量進食高膽固醇食物。③嚴格控制患者進食甜食、冷飲等高糖食品。在出現緊急情況下要及時請醫師進行治療[3]。

2.1.2 對患者進行飲食健康教育

①飲食營養成分的總熱量合理的分配：碳水化合物50%～63%，脂肪與油脂20%～35%，蛋白質13%～18%。②確定患者的熱能供給量。③食物交換份法：等能量的食品可以互相交換，營養價值基本相等，每份大約88kcal熱能，包括6大谷類：谷、蔬菜、水果、瘦肉、乳、油脂。⑤患者飲食應注意的事項：我們護理人員要通知患者不可采取饑餓療法，因為饑餓時間太長容易造成營養失調，使病情加重。在發生嘔吐或者腹瀉時，為了防止低血鉀和低血糖，患者應攝入一定量的碳水化合物以及水[4]。

2.1.3 指導患者休息和運動

①護理人員要正確指導患者進行適宜的運動。最有益的是指導患者進行有氧運動譬如慢跑、打太極拳等。適宜的運動可以改善患者血糖控制，調理激素調節和新陳代謝。②運動時注意的事項：在運動前護理人員應按照患者情況決定運動情況。告知患者要帶些含糖高的食品以防低血糖。在身體狀況不好時要暫停運動。

2.1.4 用藥的自我護理

①服用降糖藥物時，不能隨便增減藥量。②胰島素治療護理時，要定期檢測血糖和尿糖變化，準確按照醫囑使注射制劑種類以及劑量合理；胰島素的注射時間、方法和部位要合理。

③藥物指導：指導患者進行藥物治療是有必要的，以及用藥時間和藥量等；糾正平時對胰島素治療的誤解，使用胰島素不會上癮。教授患者胰島素的注射方法。

2.1.5 低血糖的健康教育

低血糖的診斷：在糖尿病患者血糖＜3.0mmol/L（54mg/dL）時，可以應用葡萄糖治療使癥狀得到緩解。②低血糖的急救：保證患者臥床休息，并及時補充葡萄糖。③低血糖的預防：護理人員要指導患者不要過于勞累也不要劇烈運動，飲食和生活要有規律，要嚴格按照醫囑注射胰島素和服用藥物。

[1] 信枝香.談老年性糖尿病患者的護理[J].中醫藥導報,2006,12(5):61.

[2] 尹美娥,吳桂蓮.老年糖尿病患者住院期間的飲食護理[J].西南軍醫,2009,11(2):369.

[3] 喬元秀.糖尿病患者的護理[J].中國民康醫學,2010,22(10):1280.

[4] 張秀清.老年糖尿病患者100例心理護理體會[J].中國醫藥導報,2009,6(13):237.

R473.5

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1671-8194（2013）35-0231-02