神經內科健康教育存在的問題與對策

甘曉鋒

（河南省南陽市第一人民醫院神經內一科，河南 南陽 473000）

神經內科健康教育存在的問題與對策

甘曉鋒

（河南省南陽市第一人民醫院神經內一科，河南 南陽 473000）

目的 探討神經內科健康教育工作中存在的問題，提出應對的方法，為更好地實施健康教育積累經驗。方法 通過加強宣傳，提高對健康教育的認識；開展電話回訪、個性化指導、定期知識宣傳等形式多樣的健康教育；加強護士禮儀規范的培訓、專業知識的培訓、溝通技巧的培訓、加強護患聯系、做好帶教工作等多種方法和措施應對和解決存在的問題。結果 強化了護士的健康教育意識，提高了患者的滿意度。結論 健康教育是傳授知識，滿足患者健康需要的手段之一，在神經內科開展多種形式的健康教育工作，提高了患者的主觀能動性，改善了護患關系，加強健康教育提高了療效。

神經內科；健康教育；問題；對策

健康教育是通過有計劃的教育活動，促使人們自覺采納有益于健康的行為方式的教育活動[1]。隨著人們生活水平的不斷提高，人們對生活質量越來越重視，對健康的要求越來越高，開展健康教育對保障人們的身心健康、促進社會和諧發展具有重要的作用。現代護理模式正在不斷優化和轉變，健康教育已逐漸成為整體護理的重要組成部分，是普及健康知識的重要手段之一[2]。健康教育的目的是通過計劃的設計、實施、監測、評價的一系列教育活動逐漸影響和改變人們的不良行為，培養有益于健康的行為和生活方式，并使之達到最佳的狀態[3]。隨著護理模我科逐步強化了健康教育工作，取得了較好效果。本文總結我科室健康教育工作中存在的問題和解決對策，旨在提高健康教育水平，為更好地實施健康教育積累經驗。

1 存在的問題分析

1.1 缺乏護患溝通

護患缺乏溝通是影響護理質量的重要原因之一[4]。①不少護士缺乏教育意識，工作存在形式化，工作局限于入院接待和出院指導，許多工作只是走走過場，應付檢查而已。相當多的護士接受新知識能力偏低，觀念更新比較慢，教育角色認知偏差，不能正確認識護士角色的多元化，比較注重各項治療與分級護理的具體要求，而忽視了護理的整體性，阻礙了健康教育活動的開展[5]。②文化水平的差異影響患者健康知識的學習、理解和接受。不少患者來自農村，文化程度偏低，自我保健意識薄弱，就醫的主要目的是治療疾病，沒有健康教育的需求，缺乏接受健康教育的耐心，對護士的健康教育充耳不聞，使健康教育工作處于被動。這也導致不少護士不愿意和患者交流和溝通，以命令代替了交流。隨著文化程度的提高，患者接受健康教育的效果呈上升趨勢[6]。文化層次高的患者對事物的認識比較客觀，對健康的理解也比較到位，一般能主動配合、參與，反之則差。臨床發現，護士普遍與文化層次低的患者缺乏交流。

1.2 宣教意識欠缺

護士對健康教育缺乏明確的認識，護患溝通不暢，不了解患者的需求，這些因素都不利于開展宣教。更有甚者，個別護士覺得健康教育工作只是走走形式，大大影響了健康教育的效果。神經內科的專科特點決定了科室危重患者多，護理工作量大，多數護士忙于繁瑣的工作，無暇顧及健康教育，即便有的護士有宣教的意識，也是在工作間隙匆忙進行，沒有系統考慮患者的病情、病程和患者的接受能力，往往缺乏熱情，表情淡漠，語言生硬，缺乏親和力，缺乏眼神的交流和情感的撫慰。過多專業術語使患者難以理解和把握宣教的中心，影響宣教結果。

1.3 護患信任不足

受傳統觀念影響，不少患者對護士缺乏必要的信任，認為護士的職責就是打針、發藥，對疾病的認識遠不如醫師，很多時候患者會爭著詢問醫師相關的病情，而不接受護士的宣教，有的甚至持懷疑態度，只相信醫師的解釋。

1.4 專業培訓不足

神經內科危重患者多，護理任務大，年輕護士多，不少護士對神經內科的專業護理知識不足，邊做邊學，缺少系統的培訓。不少護士對保健知識不熟悉，對健康教育工作缺乏足夠的信心，難以運用良好的溝通技巧與患者交流。

2 對 策

2.1 加強宣傳，提高對健康教育的認識

首先，要轉變護理人員對健康教育的認知，明確健康教育是整體護理的重要組成部分，能否滿足患者健康教育的需求，取決于護士健康教育意識的強弱。其次，護理人員要加強對專業知識的學習，不斷充實自己，提高護理技能，增強護理效果。

2.2 開展形式多樣的健康教育

①進行電話回訪。每月按計劃對部分患者進行至少一次電話回訪，并記錄回訪結果。回訪主要內容是根據患者病情進行健康教育，收集患者及家屬對醫護工作的意見，提高醫院醫護服務質量，體現醫院對患者的人文關懷，延伸醫院服務。②開展個性化指導：嚴格按照規范流程進行健康教育，根據患者病情制定和實施個性化指導方案。采取規范化健康教育方式，針對患者的個體性差異，制定適應性的健康教育工作內容與工作方法[7]。護理人員要有計劃、針對性、預見性和可視性地對患者進行教育[8]，滿足患者健康需求，增加患者滿意度。如對有語言功能障礙的從單音節開始教起，從簡單到復雜，使患者慢慢恢復；對腦中風患者肢體功能的訓練，從抬腿、移步開始，教會他們行走的正確步態。③定期知識宣傳：根據不同季節的疾病發病特點，進行墻報、宣傳單宣傳，采用多種形式促進健康教育的進行。例如高血壓患者要注意日常飲食、戒煙戒酒對腦血管疾病患者的重要性等，使患者及家屬對疾病有全面深入的了解。

2.3 加強護士的培訓

①加強禮儀規范的培訓。建立各類標準的工作流程和規范語言，并經常加強訓練，強化護士的語言和形體規范。②加強專業知識的培訓。每月組織護士進行小組學習，討論交流病例；相互觀摩護理操作；每月進行一次筆試考試；每月進行一次護理技能比武等。不斷提高自身的業務素質，為實施健康教育奠定良好的基礎。③加強溝通技巧的培訓。護士要注重自己的語言修養，善于運用交流技巧，提高語言的表達能力。聘請有經驗的老師指導，不斷提高護士的溝通能力。工作中護士要具備高度的工作責任心和同情心，以主動熱情的態度，耐心解答患者提出的問題，絕不能流露出厭煩情緒。④加強護患聯系。護士作為醫師和患者之間的橋梁，應充分發揮協調作用，只有這樣才能有效實施健康教育。⑤做好帶教工作。對實習生和進修生要加強管理和帶教，解決實習生專業素養欠佳和操作不熟練的問題[9]，為每一位實習生和進修生做好表率，培養護生養成閱讀藥物說明書的習慣[10]，讓他們在工作中不斷提高，讓每一位實習生和進修生都成為健康教育的能手。

實施健康教育的最終好處是護理服務質量的提高和患者疾病的早日康復[11]。健康教育是傳授知識，滿足患者健康需要的手段之一，護理人員必須與患者建立相互尊重、相互信任的關系，采取形式多樣、見縫插針、按需施教的方法[12]，才能有效地運用宣傳、干預手段，使患者改變舊觀念、舊習慣，采納新的健康行為。健康教育有利于患者充分了解自身情況，并將心態調整到積極樂觀的狀態中來，這對促進患者康復和提高生活質量有著較好的推動作用[13]。

[1] 姜安麗.新編基礎護理學[M].北京:人民衛生出版社,2007:136-138.

[2] 黃津芳.醫院健康教育的科研方向[J].中華護理雜志,1998,33(11):76.

[3] 包家明,霍杰.整體護理臨床問答[M].北京:中國醫藥科技出版社,1998:113-273.

[4] 王大桂.神經內科健康教育存在的問題與對策[J].長江大學學報(自科版)醫學卷,2009,6(4):308-310.

[5] 陳衛春.對當前護理工作中的一些思考和建議[J].中華護理雜志,2006,41(5):450-451.

[6] 于衛華,李志菊.影響住院患者健康教育效果的多因素分析[J].實用護理雜志,2000,16(3):52-53.

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[10] 梁丹丹,周玉蘭.培養護生養成閱讀藥物說明書的習慣[J].護理研究,2006,20(3B):734.

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[12] 張玉蓮,郭紅麗.神經內科病房健康教育中存在的問題及對策[J].內蒙古中醫藥,2012,31(20):98.

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1671-8194（2013）35-0286-02