醫院財務管理中的成本核算問題分析與改進措施

宋 巖

（吉林省人民醫院，吉林 長春130021）

醫院財務管理中的成本核算問題分析與改進措施

宋 巖

（吉林省人民醫院，吉林 長春130021）

醫院財務管理是醫院日常經濟活動的核心工作，也是醫院管理的重要組成部分。加強醫院財務管理中的成本核算是醫院適應市場經濟發展的需要，也直接影響著醫院的各個部門以及每個職工的自身利益，因此醫院要制定出符合自身實際情況的成本核算管理辦法，這樣才能為醫院的管理者提供出科學的、準確的數據與信息，保證經營決策的科學性、合理性和及時性，以達到有效控制醫療成本、降低醫療費用和減輕患者負擔的目的。

醫院；財務管理；成本核算；改進措施

醫院財務管理是指對醫院的資金進行有計劃的、有組織的籌集、協調和使用等財務活動的總稱[1]。醫院財務管理中的成本核算是指醫院按照成本核算制度，對在醫療服務過程中所發生的人力、物力和財力進行歸集、匯總和計算，并根據不同的醫療服務的消耗，分配醫療服務成本的一種經濟管理活動[2]。醫院成本主要可分為固定成本、變動成本和混合成本；按經濟性質可分為活勞動成本、勞動對象成本和勞動手段成本。醫院財務管理中的成本核算就是把經營活動過程中的所有資金耗費都計算進去，包括直接成本和間接成本。醫院財務管理中的成本核算是財務會計的補充和完善，是醫院會計核算和財務管理工作的核心內容，醫院財務管理中的成本核算的目的就是要嚴格控制支出、有效地節能降耗，為醫院的財務決策者提供信息。低耗高效是現在社會對醫院經濟運行的客觀要求，而加強成本核算就是醫院實行低耗高效目標的前提。因此醫院必須要對運行成本加以控制，并對醫院經營活動過程中的有關費用及消耗進行有效節約。因為只有這樣，才能進一步達到和促進醫院在財務管理信息化方面的發展。

1 醫院財務管理中的成本核算問題分析

1.1 沒有形成一套完整的醫院成本核算制度

現在醫院財務管理中的成本核算大部分都是醫院得經濟部門為分配獎金，對其門診、科室、班組等進行收支和工作量得測算，并沒有對部門的真實項目成本、成本項目、病種成本、診次成本、作業成本、標準成本、目標成本等進行系統、全面、真實的核算、分析，也沒有相應完善規范的成本費用核算資料記錄和檔案記錄[3]。醫院作為一個龐大的管理系統，通常是由十幾個甚至事幾十個不同的科室和部門所組成，而且每個科室和部門在成本核算方面都存在一定的差異，這就導致了根本不可以用一種的核算方法進行成本核算，而只能是根據各科室或部門的自身業務特點采取不同的成本核算辦法分別進行成本核算。而現在醫院還沒有形成一套完整、規范、科學的成本核算管理制度和方法，也沒有規定醫院成本核算的范圍，成本考核指標體系也不夠健全。同時也沒有明顯劃分出期間費用、管理費用和間接費用的界限，更沒有指出收益性支出和資本性支出的范圍，很多具體問題的處理都沒有做出明文規定，使得醫院財務管理中的成本核算既不完整也不準確，從而影響了醫院成本核算的效果。

1.2 醫院財務隊伍的整體素質不高

從醫院的財務管理人員的整體素質來看，現在醫院的財務人員素質參差不齊，整體素質偏低。在醫院的財務人員中高學歷、高技術、高水平的財務會計管理人員所占的比例也很小，再加上財務管理中的成本核算工作技術性強、涉及面廣、工作量大而且繁瑣，醫院現有的人員配備已經難以滿足當今社會高速發展的財務會計電子信息化管理需要。而醫院的財會人員相對于醫療服務人員來說出去進修學習的機會也很少，導致醫院財務人員出現思想落后，創新意識不強，專業基礎薄弱，工作質量和效率不高等現象。有些人還沒有真正的認識到醫院財務管理中的成本核算的重要意義，有些人還會片面的認為醫院財務管理中的成本核算只是計算獎金的方法；有的人甚至會認為成本核算只是財務部門自己的事情，但是只要涉及到各科室部門和個人利益時，醫院財務管理中的成本核算工作就很難進行。而且現在醫院還沒有形成一套完整的對財務人員考核機制的管理辦法，因此不能夠調動起員工工作的積極性、主動性和創造性。

2 醫院財務管理中的成本核算問題的改進措施

2.1 建立健全的醫院成本核算制度

規章制度是辦事的依據，最高效、最快捷的管理辦法就是按照規章制度進行管理，這樣才可以最大限度的減少人為因素的干擾和影響。所以醫院要在把握新醫院財務制度等相關法律法規的基礎上，建立一套科學、詳細、操作性強的醫院成本核算制度，以及責任制成本考核、分析評價和信息反饋體系，為醫院財務管理中的成本核算管理工作提供保證。成本核算制度要明確界定出財務人員的職責、權限，確定會計部門與其他職能部門的關系，財會核算的組織形式等。還要建立一套考核結果與績效工資發放相掛鉤的管理制度，逐步完善具有明確獎懲性質的成本管理考核體系，充分調動起醫院財務人員的積極性。

2.2 提高財務人員的整體素質

醫院財務管理水平的高低直接影響到醫院的經營效益，要想發揮好醫院財務管理的作用，就要著重建設財務管理隊伍。財務隊伍素質的高低直接決定著財務工作質量的優劣，因此要抓好財務人員職業道德建設，首先要讓醫院的財務人員中樹立起正確的成本核算管理理念，使其認識到成本核算的重要性。每年都要定期安排財務人員進行培訓學習，不斷學習新知識、新政策、先進的財務管理經驗以及計算機知識，提高財務人員自身的素質及業務水平，還可以充分運用網絡、計算機等現代媒體，對財務人員進行業務培訓。還要做好財務人員的思想政治教育，并結合醫院財務工作特點和人員思想實際進行遵紀守法、愛崗敬業、廉潔自律等方面的教育。在醫院的日常工作當中還要認真貫徹執行國家相關的財經法律法規制度，要讓財務人員適應市場經濟的需求，把握好相關法律法規和國際會計發展變化，盡快培養出一支具有高文化水平、豐富專業知識、高道德素質和責任心強的財務管理隊伍。

[1] 劉社.醫院財務管理存在的問題與改進措施探討[J].中國管理信息化,2012,15(4):16.

[2] 翟曉玲.成本核算在醫院管理中的應用[J].右江醫學,2004, 32(6):605.

[3] 冼崇.關于醫院成本核算與控制問題的探討[J].中國醫院,2005, 17(12):52.

R197.32

A

1671-8194（2013）35-0280-02