老年心血管疾病68例臨床治療分析

胡彩貞

（大連大學(xué)附屬醫(yī)院中山醫(yī)院循環(huán)二科，遼寧 大連 116600）

老年心血管疾病68例臨床治療分析

胡彩貞

（大連大學(xué)附屬醫(yī)院中山醫(yī)院循環(huán)二科，遼寧 大連 116600）

目的 探討老年心血管疾病的臨床治療、疾病特點(diǎn)以及預(yù)防措施。方法 綜合我院收治的68例老年心血管病病例，對其疾病資料做系統(tǒng)的分析總結(jié)。結(jié)果 選取的68例病例中，效果顯著的為62例（91.2%），效果良好為5例（7.4%），未見效果為1例（1.5%）。結(jié)論 老年心血管疾病的治療，必須要求患者準(zhǔn)確及時用藥，并輔以心理指導(dǎo)和運(yùn)動鍛煉，同時應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。

老年心血管疾病；臨床治療；分析

隨著人們生活的逐漸改善，生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了較大的變化，相對更加容易引發(fā)心血管疾病，老年人的心血管疾病尤為常見，多為心臟及血管的病變引發(fā)，具有較高的病死率[1]。因此，準(zhǔn)確判斷心血管疾病，并及時有效地加以治療就顯得意義格外重大，本文就我院2011年6月至2012年6月間收治的68例老年心血管疾病患者的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，探討控制老年心血管疾病的發(fā)生，提高治療技術(shù)的方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年6月至2012年6月收治68例老年心血管疾病患者，其中男43例，女25例，年齡分布為62～85歲，平均年齡為69歲。患者中冠心病病例為37例，高血壓病例為31例，同時合并有糖尿病的為26例，伴有慢性心衰的為17例，合并有血脂異常的47例，出現(xiàn)腦血栓的16例。

1.2 老年發(fā)生心血管的特征

①隨著年齡的增長，開始出現(xiàn)動脈硬化，使得血管腔逐漸狹窄，血管阻力增大，血液的正常循環(huán)受到影響。研究表明，從中年開始，每增長1歲，就增加1%的血管阻力，心血管的內(nèi)部壓力就相應(yīng)升高[2]；②隨著器官老化，心臟傳導(dǎo)及起搏都受到阻礙，乃至可能導(dǎo)致心律失常；③心臟瓣膜逐漸鈣化，導(dǎo)致瓣膜的狹窄或關(guān)閉不全，導(dǎo)致血液流動時的動力不足，心肌肥厚；④心肌的膠原變性或者淀粉樣沉積逐漸嚴(yán)重，降低心室的順應(yīng)性[3]；⑤老年人往往同時存在多種疾病，平時也許對健康的影響不大，但是一旦出現(xiàn)心血管方面的疾病，就有可能出現(xiàn)較為嚴(yán)重的影響。

1.3 臨床治療方法

1.3.1 輔助檢查

入院后，安排患者臥床，并對患者的血壓、心率、心電圖等體征進(jìn)行觀察，通過CT掃描，檢查是否出現(xiàn)動脈粥樣硬化情況，同時對患者做心臟功能檢測、血液檢查及血液流動學(xué)方面的檢測。同時，視病情而定，可采取強(qiáng)心、擴(kuò)血管、抗感染、低流量吸氧等方面的輔助治療，保證呼吸順暢，平喘化痰，解除痙攣，保持電解質(zhì)及酸堿平衡。對于心絞痛及高血壓的患者，可給予苯磺酸氨氯地平片，單獨(dú)高血壓的患者，可根據(jù)血壓情況采用福辛普利鈉配合利尿劑使用[4]。

1.3.2 服藥治療

老年人由于機(jī)體老化，新陳代謝及消化系統(tǒng)的功能均有不同程度的減退，降低了機(jī)體解毒能力以及吸收藥物的能力，因而服用藥物更容易出現(xiàn)毒副作用。此外老年人可能同時存在多種疾病，所服用的藥物可能出現(xiàn)相互間的作用，容易出現(xiàn)副作用。因此針對老年人的臨床用藥應(yīng)格外慎重，硝酸酯類的藥物較為安全，如采用ARB或ACEI對高血壓進(jìn)行治療，采用β受體阻滯濟(jì)對心絞痛進(jìn)行治療，若有心功能不全的老年患者，則應(yīng)酌情配合擴(kuò)血管藥、強(qiáng)心類藥物及利尿劑[5]。

1.3.3 心理輔導(dǎo)治療

由于老年心血管疾病誘因較多，且通常為反復(fù)發(fā)作，因使老年人患者容易出現(xiàn)長期的緊張焦慮，恐懼煩躁或者悲觀消極等不良情緒，不利于病情康復(fù)。因此對老年患者應(yīng)輔以心理輔導(dǎo)治療，開導(dǎo)患者放下包袱，讓患者了解病情的全部事項(xiàng)，認(rèn)識疾病，增強(qiáng)自我保護(hù)的意識從而保持良好心態(tài)，預(yù)防心血管疾病的反復(fù)發(fā)病。

1.3.4 日常生活指導(dǎo)

根據(jù)臨床研究表明，誘發(fā)心血管方面疾病的因素，往往同患者生活習(xí)慣息息相關(guān)，因此，必須在治療的同時，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣，例如有規(guī)律的作息時間，不宜過于勞累，日常飲食應(yīng)清淡、低鹽低脂、低膽固醇、高纖維、高維生素、易消化，勿食辛辣，不可暴飲暴食，戒煙，忌飲酒過量等。此外應(yīng)養(yǎng)成適當(dāng)運(yùn)動的習(xí)慣，適度鍛煉能夠使全身血液循環(huán)加快，提高免疫力。可指導(dǎo)患者根據(jù)各自病情的不同，制定相應(yīng)的運(yùn)動方案，如散步、慢跑、太極拳、騎車等。

2 治療結(jié)果

本次入選的68例老年心血管疾病患者，經(jīng)過上述臨床及健康指導(dǎo)的綜合治療后，療效較為理想，其中效果顯著的效果顯著的為62例（91.2%），效果良好為5例（7.4%），未見效果為1例（1.5%），總有效率為98.5%。其中，血壓的控制效果比較理想，平均血壓為141/92mmHg，對患者血液的檢測指標(biāo)取得了正常數(shù)值；合并有糖尿病的患者，經(jīng)過治療，其血糖空腹平均為（7.33±2.07）mmol/L，在餐后兩小時的測量值平均為（9.87±2.23）mmol/L。

3 討 論

由于老年人自身的特點(diǎn)，機(jī)體老化導(dǎo)致臟器結(jié)構(gòu)及生理機(jī)能均有所減退，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率較高，且容易反復(fù)發(fā)作，因而治療難度較大，成為老年人易患的疾病之一，且致死率最高，嚴(yán)重影響了老年人的身體健康以及生活質(zhì)量。其中，以高血壓最為常見，其他的疾病包括肺源性的心臟病、冠心病等。作為一個特殊的治療群體，在臨床治療老年心血管疾病時，應(yīng)根據(jù)不同患者的具體情況靈活制定治療方案，例如，在用藥劑量上，因根據(jù)不同老年患者機(jī)體功能的減退程度，酌情考慮用藥劑量，若身體狀況較差，就應(yīng)當(dāng)減少劑量，避免出現(xiàn)意外。此外，在藥物治療的同時，應(yīng)同時采用心理輔導(dǎo)治療相配合，促使患者保持良好的心態(tài)，遵醫(yī)囑用藥，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動，作息時間規(guī)律，并且掌握自身疾病的基本知識，懂得自我保健，能夠做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，當(dāng)身體感覺不適時，能夠有針對性地赴院治療。只有這樣進(jìn)行綜合性的治療，才能更好地緩解老年患者的病情，保證血壓恢復(fù)正常，減低血糖及血脂，提高臨床治愈率，改善老年患者治療后的生活質(zhì)量。

[1] 楊春宇.老年心血管病患者的臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(15):21-23.

[2] 王蕾.1000例老年心血管患者的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(11):62-63.

[3] 王鳳超.對老年心血管疾病的預(yù)防及治療淺析[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,12(3):3606-3607.

[4] 劉英.老年心血管患者的心理狀況分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(5):118-119.

[5] 張黎麗,孫文一.100例老年心血管病例臨床研究[J].中外醫(yī)療,2010,29(2):42-43.

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1671-8194（2013）35-0143-02