老年念珠菌尿液檢驗結果的臨床分析

左 萍 李 巍 楊 萍

（吉林省遼源市中心醫院 檢驗科，吉林 遼源 136200）

老年念珠菌尿液檢驗結果的臨床分析

左 萍 李 巍 楊 萍

（吉林省遼源市中心醫院 檢驗科，吉林 遼源 136200）

目的 進一步研究老年尿液檢驗念珠菌檢驗結果的臨床應用，為臨床診斷提供指導。方法 收集了2010年4月至2011年4月我院住院部收治的90例老年患者的臨床資料進行詳細研究，分別采取上述90例患者的尿液標本，一分為二，分別設置為觀察組與對照組，90例觀察組尿液樣本選擇凝集法檢驗，90例對照組尿液標本選擇顯色法檢驗。結果 觀察組陽性檢出率（67.8%）顯著高于對照組（35.6%），P＜0.05，有顯著差異統計學意義。兩組陽性樣本檢驗結果顯示，白色念珠菌最多，均超過50%。結論 老年尿液檢驗念珠菌檢驗中，凝集法陽性檢出率較高，臨床應用效果顯著，且操作簡便，能夠顯著提高臨床診斷準確率，對于疾病治療與預后均有重要意義。

老年；念珠菌；尿液檢驗；結果

在有機體中念珠菌是一種非常正常的、常見的菌株類型，對患者正常的工作與生活沒有影響。一旦患者免疫力下降，就很容易導致感染的發生，皮膚與口腔是最主要的發病部位[1]。老年人自身免疫功能下降，再加上長起臥床，抵抗力驟減、反復性呼吸道感染較為嚴重，隨著廣譜抗菌類藥物、免疫制劑、激素的大量使用，會導致有機體內菌群失調，很容易導致念珠菌等致病菌發生感染[2]。因此，對老年人進行尿液檢驗確定念珠菌對其影響程度，對患者臨床治療與診斷意義重大。為了進一步研究老年尿液檢驗念珠菌檢驗結果的臨床應用，筆者收集了2010年4月至2011年4月我院住院部收治的90例老年患者的臨床資料進行詳細研究，研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集了2010年4月至2011年4月我院住院部收治的90例老年患者的臨床資料進行詳細研究，其中，52例男，38例女，患者年齡在64～89歲，平均年齡為72.4歲。22例肺結核，18例糖尿病，19例慢性肺病，18例肝硬化，13例心腦血管疾病。分別采取上述90例患者的尿液標本，一分為二，分別設置為觀察組與對照組。

1.2 方法

標準菌株：白色念珠菌，熱帶念珠菌，克柔絲念珠菌，光滑念珠菌。將上述菌株在固體培養基斜面上接種，在30度溫度下，孵育24～48h。90例觀察組尿液樣本選擇凝集法檢驗，結合念珠菌的凝集標準快速操作，若肉眼無法看到紫色凝集顆粒，則呈陰性，標本中不含念珠菌；若肉眼能夠看到紫色凝集顆粒，則呈陽性，標本中含念珠菌。90例對照組尿液標本選擇顯色法檢驗，將尿液標本接種到培養基上，嚴格按照標準要求進行培養，若尿液樣本呈現陽性，則屬于純化分離性菌落，可以將菌落移植到培養基中，進行傳代3次。

1.3 統計學方法

選擇SPSS15.0數據處理軟件對所獲得數據進行統計學檢驗t檢驗，P＜0.05，具有差異統計學意義。

2 結 果

2.1 陽性檢出率分析

觀察組尿液標本，檢出61例陽性，29例陰性，檢出率為67.8%；對照組尿液標本，檢出32例陽性，58例陰性，檢出率為35.6%。觀察組陽性檢出率顯著高于對照組，P＜0.05，有顯著差異統計學意義。

2.2 陽性標本檢驗結果分析

觀察組61例，白色念珠菌31例，其他11例，熱帶念珠菌8例，光滑念珠菌6例，克柔絲念珠菌4例，平滑念珠菌1例。對照組32例，白色念珠菌16例，其他6例，熱帶念珠菌4例，光滑念珠菌3例，克柔絲念珠菌2例，平滑念珠菌1例。兩組陽性標本檢驗得出，白色念珠菌含量最高，均超過50%，提示應提高對白色念珠菌的警惕。

3 討 論

在自然界中廣泛存在著念珠菌，在人體正常的陰道部位、肛門部位、消化道部位、口腔部位以及正常皮膚組織，都能夠分理處念珠菌。相關研究資料證實[3]，消化道念珠菌含量最高，約占50%左右，陰道念珠菌含量次之，約占30%左右。一般來說，在正常情況下有機體各種菌群處于相對平衡的狀態，念珠菌與人體有一個平衡關系，因此，不會導致有機體病變。但是，一旦出現有機體免疫力下降、營養不良或者局部酸堿度變化，就會打破原有的平衡，念珠菌就會侵入致病。

隨著年齡的不斷增大，老年人的機體器官功能逐漸下降，有機體免疫力也隨之下降，因此，老年人患上念珠菌感染的概率要遠遠超過其他年齡段患者，念珠菌感染后會嚴重影響患者正常的工作與生活，嚴重影響其生活質量的提高。再加上近年來，激素類藥物、各種免疫制劑以及抗生素的大量應用，導致多種耐藥菌群的出現，嚴重影響有機體內真菌、細菌的平衡狀態，很容易導致尿道念珠菌性感染。念珠菌的種類比較多，而且，對于不同的抗菌藥物，也表現出不同程度的敏感性。由于各個地區抗菌藥物的使用習慣不同，導致念珠菌的耐藥性也不同，但從整體上來看，念珠菌對制霉菌素與氟康唑較為敏感，對兩性霉素與5-氟胞嘧啶的敏感性較低。不同類型的念珠菌，對不同藥物的敏感性也不一樣。要想提高臨床診斷的正確率，必須選擇合適的實驗室檢驗方法，針對檢驗結果，有的放矢的進行治療，進而提高治療有效性。目前來說，臨床上主要選擇凝集法、顯色法進行念珠菌檢驗。方曉霞[4]等人研究證實，凝集法陽性檢出率比較高，檢測效果顯著，大幅度提高了診斷準確性與治療有效性。通過本文研究證實，觀察組陽性檢出率顯著高于對照組，有顯著差異統計學意義，與上述研究結果相吻合。在尿液檢驗過程中，采用凝集法不僅能夠大大提高檢驗有效性，而且，凝集法的操作比較簡便，能夠在一定程度上減少念珠菌感染，從而保證臨床診斷與臨床治療的有效性。采用顯色法進行尿液檢驗時，需要兩次培養基接種，此操作過程不可避免的會導致念珠菌感染，進而影響檢驗結果的準確性，影響臨床診斷，無法對癥治療。通過上述研究結果可以看出，凝集法的檢驗敏感性與檢出率均比較高，值得廣泛應用。

念珠菌作為人體常見菌株[5]，其菌屬大約有150多種，約15種左右對有機體有致病性，比如說，白色念珠菌、光滑念珠菌等等。相關研究資料證實[6]，在念珠菌群的整體分布中，含量最高的就是白色念珠菌，其對老年患者產生的影響最為嚴重，也是導致患者感染的最主要致病菌。在各項老年人易患的疾病中，以血液病、慢性肺病、心腦血管病等對患者進行侵入性治療或需要長期住院治療的疾病，最容易導致念珠菌感染。通過本文研究證實，兩組陽性標本檢驗得出：白色念珠菌含量最高，均超過50%，提示應提高對白色念珠菌的警惕。所以說，在針對老年患者治療過程中，必須給予正確的臨床診斷，提高病情確診率，從而提高治療有效性。

綜上所述，老年尿液檢驗念珠菌檢驗中，凝集法陽性檢出率較高，臨床應用效果顯著，且操作簡便，能夠顯著提高臨床診斷準確率，對于疾病治療與預后均有重要意義。

[1] 中華內科雜志編輯委員會,血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標準與治療原則(草案)[J].中華內科雜志,2011,15(56):66-67.

[2] 張紅霞,費安興,江鴻.尿干化學分析法、尿沉渣分析儀法和顯微鏡檢查法聯合檢測尿白、紅細胞及管型結果分析[J].實驗與檢驗醫學,2012,84(3):98-99.

[3] 嚴國啟,尿液干化學分析法與尿沉渣鏡檢測定白細胞的對比分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,51(12):63-64.

[4] 方曉霞,裘雁秋,潭明珍.院內念珠菌感染及其藥物敏感性研究[J].中華醫院感染學雜志, 2012,14(14):74-75.

[5] 高紅艷.AX-4280尿干化學分析儀與顯微鏡檢查聯合應用對IQ200尿沉渣分析儀測定假陽性率的分析[J].實用醫技雜志,2010,23(7):62-63.

[6] 鄒正平,俞劍,趙旺勝.老年病區489 株念珠菌分離及耐藥性分析[J].臨床檢驗雜志,2012, 21(2):111-112.

R446.12

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1671-8194（2013）35-0125-02