淺談某院麻醉藥品和第一類精神藥品的規范化管理

賈 麗

（吉林省白城中心醫院，吉林 白城 137000）

淺談某院麻醉藥品和第一類精神藥品的規范化管理

賈 麗

（吉林省白城中心醫院，吉林 白城 137000）

目的 為了進一步提高我院麻醉藥品和第一類精神藥品的規范化管理水平，保證麻醉藥品和第一類精神藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。方法 以國務院、衛生部有關麻醉藥品和精神藥品管理的法規、條例等為依據，制定了麻醉藥品和第一類精神藥品的管理流程，對我院麻醉藥品和第一類精神藥品的采購、驗收、入庫、保管等各個環節定期進行督導、檢查、及時發現和糾正存在的問題并消除安全隱患。結果 我院麻醉藥品和第一類精神藥品的管理日趨規范化，未出現因管理不善而導致的濫用和流失現象，但在檢查中也發現有個別操作環節有待改進。結論 應進一步加強麻醉藥品和第一類精神藥品的管理，才能確保臨床患者用藥安全有效，同時嚴防其由使用環節流入非法渠道。

麻醉藥品；第一類精神藥品；管理流程；用藥安全

2005年8月3日，中華人民共和國國務院公布《麻醉藥品和精神藥品管理條例》[1]自2005年11月1日起施行，為配合醫療機構更好地貫徹執行該條例，衛生部又相繼出臺了《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》[2]、《麻醉藥品臨床應用指導原則》[3]等一系列配套文件，使麻醉藥品和精神藥品的管理進入了法制化的新階段。對此我院高度重視，加大了對麻醉藥品和精神藥品的管理力度，制定了麻醉藥品和第一類精神藥品的管理流程，現將我院的具體做法介紹如下。

1 成立組織領導機構，制定規章制度

成立了由主管院長任組長，醫務科長、藥劑科長、總護士長、保衛科長為成員的“麻醉藥品和精神藥品管理委員會”，具體負責醫院麻醉藥品和精神藥品管理的領導工作。制定了麻醉藥品和精神藥品的管理規定、人員職責及專項檢查制度，加強麻醉藥品和精神藥品的各使用環節的管理。

2 培訓考核合格獲得處方權和調劑資格

醫務科定期組織對涉及麻醉藥品和精神藥品管理與使用的醫、護、藥學人員進行有關法律、法規、專業知識、職業道德的教育和培訓，執業醫師考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權，藥師考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格。

3 藥品的采購

按照有關規定申辦《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》（簡稱《印鑒卡》），并由采購人員妥善保管。采購麻、第一類精神藥品必須選擇具有麻醉藥品、第一類精神藥品配送資格的藥品批發企業，付款采取銀行轉賬方式。采購人員負責制定麻醉藥品、第一類精神藥品的采購計劃，要保持麻醉藥品、第一類精神藥品的合理庫存，庫存量不宜超過一個月的用量。

4 藥品采購后的驗收

“麻、精一”藥品入庫驗收必須貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄須雙人簽字。在驗收中發現有缺少、破損藥品時，應當雙人清點登記，上報醫院分管負責人批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。驗收合格的“麻、精一”藥品立即送入專用庫房，并及時入帳。

5 藥品的保管

“麻、精一”藥品的儲存設有專庫，由專人負責，有專用賬冊，雙人、雙鎖保管。專用庫房配備保險柜，安裝防盜門、防護欄，并安裝報警裝置。“麻、精一“藥品的購入、儲存、發放、使用實行批號管理和追蹤。每種“麻、精一”藥品均建立賬卡，入、出庫須逐筆登記，同時清點核對，確保帳物相符。

6 藥品出庫管理

“麻、精一”藥品出庫須經雙人復核、簽字。出庫須逐筆詳細記錄，發藥人、復核人和領藥人三者簽字，做到帳、物、批號相符。“麻、精一”藥品的領發實行基數管理，各藥房依據使用情況建立合理基數，我院藥房基數定為一周用量，并在藥庫登記備案。藥庫憑“麻、精一”處方發放藥品，發放數量不得超過基數量。當藥庫儲存的藥品數量小于藥房領取數量時，藥庫應按實際發放數量接收處方。當藥房“麻、精一”藥品用量增加，基數不夠周轉時，應向藥庫申請增加基數，并進行變更登記。

藥房的“麻、精一”藥品采用基數管理模式，將處方的藥品進行分類統計后，按照實際用藥數量填寫領藥單及相對應的處方到藥庫領藥。藥房設藥品周轉柜，保持合理庫存，不得超過規定基數量。為每種藥品建立賬卡，每日清點核對，做到帳物相符。處方由取得調劑資格的藥師負責調劑，嚴格按照國家規定的處方限量開具處方，對不符合規定的處方拒絕發藥，處方須雙人核對并簽字。使用后的空安瓿或廢貼應回收，由專人負責計數、登記、定期監督銷毀，并做好記錄。在門診藥房設立“麻、精一”藥品的固定發藥窗口，并有明顯標識。

需求“麻、精一”藥品的病區，麻醉科/手術室實行基數管理。根據臨床實際需求與藥房協商并簽訂協議，確定備用基數藥品名稱、劑型、劑量規格、劑量單位、數量，由藥房負責人與病區護士長雙方簽字，一式兩份，雙方各保存一份備查。管理人員或藥品有關信息有變更時，應及時變更調整，并由雙方上述人員簽名。各病區、麻醉科/手術室的麻醉藥品、第一類精神藥品基數須有專人、專帳、專柜保管，數量須與藥房備案數量相符，基數藥品使用后憑“麻、精一”藥品專用處方藥房請領補充基數，注射劑和貼劑需將空安瓿或廢貼交回。

7 藥品的回收

患者不再使用“麻、精一”藥品時，應將剩余的藥品無償交回醫療機構，由醫療機構按照有關規定進行銷毀處理。藥房回收“麻、精一”藥品須雙人清點核對、簽字確認，專冊登記相關信息交由藥庫統一辦理申請銷毀手續。

8 藥品使用情況的檢查

藥房派藥學人員每月至少一次檢查所有涉及使用“麻、精一”藥品的各臨床科室、病區、以及藥房、藥庫等相關部門的管理及使用情況，及時發現和糾正存在的問題消除安全隱患，并做好記錄。

通過對“麻、精一”藥品管理工作的持續改進，實行流程化管理后，我院對“麻、精一”藥品管理日趨規范化，未出現因管理不善而導致的濫用和流失現象。在實踐中我們也發現在某些環節上還存在一些問題，如個別醫護人員對相關法律法規不能及時跟進更新；調配后的“麻、精一”處方按年月日逐日編制順序號這一項工作目前還沒有執行；極少數臨床病區科室將“麻、精一“藥品混放在一個包裝盒內，對此及時進行了糾正，消除了安全隱患。同時更要重視對醫務人員進行相關法律、法規的知識培訓，這樣才會使他們的理論水平和綜合業務素質進一步的提高，嚴格執行強麻醉藥品和第一類精神藥品的三級管理和“五專”管理制度，制定持續改進方案，才能確保臨床患者用藥安全有效，同時嚴防其由使用環節流入非法渠道。

[1] 國務院第442號令.麻醉藥品和精神藥品管理條例[S].2005.

[2] 衛醫發〔2005〕438號.醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定[S].中華人民共和國衛生部,2005.

[3] 衛醫發[2007]38號.麻醉藥品臨床應用指導原則[S].中華人民共和國衛生部,2007.

R971.2

C

1671-8194（2013）01-0378-02