系統化護理干預對高齡患者全髖置換術后功能康復的觀察

曹 霞 趙艷俠 王守寶

（淮安市淮陰醫院骨科，江蘇 淮安 223300）

系統化護理干預對高齡患者全髖置換術后功能康復的觀察

曹 霞 趙艷俠 王守寶

（淮安市淮陰醫院骨科，江蘇 淮安 223300）

目的觀察系統化護理干預對全髖置換術后患者髖關節功能康復的影響。方法觀察2010年8月至2012年10月我院行全髖置換術的50例（年齡70歲以上），隨機分為觀察組、對照組各25例。術后觀察組給予系統化護理，對照組予常規護理，并比較兩組術前及術后1周、4周的Harris評分與Barthel指數。結果兩組組內比較，均較術前顯著提高（P＜0.05）。觀察組術后1周高于對照組（P＜0.05），且以術后4周時最為顯著。結論系統化護理干預比常規護理更有利于高齡患者全髖置換術后髖關節功能的康復，具有一定的臨床參考價值。

系統化護理；功能康復

全髖置換術全髖置換術是治療股骨頭壞死、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、髖部腫瘤等髖關節疾患的重要治療方法，早期功能鍛煉，提高患者生活及生存質量。術后護理不容忽視，護理的好壞關系術后功能康復的效果[1]，為了探討護理對患者術后功能康復的影響，對比系統化護理與常規護理的臨床效果，特作此研究觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2010年8月至2012年10月期間，我院行全髖置換術的50例患者（年齡≥70歲），其中男性19例，女性31例，平均年齡（76.5±6.5）歲。隨機分為兩組，各25例，兩組患者在年齡、性別、手術指征、術前評分，經檢驗無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

①對兩組病例分別給予系統化護理與常規護理，采用Harris、ADL評分評估患者髖關節功能的康復情況。分析兩組術前及術后第一、四周的Harris評分與Barthel指數評分。②護理方法：對照組給予基礎護理及骨科常規護理。觀察組給予基礎護理+系統化康復護理，包括：積極主動醫患溝通、早期心理干預、健康宣教、積極預防并處理并發癥、系統化康復訓練等內容。③評價標準以Harris評分標準：（包括關節疼痛、活動、形態學等）及Barthel指數[2]為參考依據，評價術前術后不同時期患者髖關節功能變化。

2 結 果

組內比較：兩組Harris評分及Barthel指數比較發現術后1周、4周時分值均較術前顯著提高，且術后4周分值明顯高于術后1周。觀察組術后1、4周Harris評分及Barthel指數均顯著高于對照組，且以術后4周時最為明顯。

3 討 論

我們采取系統化護理主要有以下內容：術后保持平臥位患肢穿“丁”字鞋外展中立位，髖關節外展20°～30°。安返病房后囑患者主動行股四頭肌等長收縮及踝泵運動。從簡單的動作開始練習，由被動向主動過度。股四頭肌收縮由20次/組開始，逐漸遞增到40次/組，每天練習2組[3]，每天練習兩組。③護理人員指導陪護按摩患肢，并用下肢血栓泵，減少下肢深靜脈栓塞[4]。指導患者進行深呼吸訓練，預防肺部感染。

術后組內比較發現兩組患者Harris評分及Barthel指數，術后1周時較術前明顯改善，說明兩組護理方法均有效果，且術后在4周時髖關節功能康復情況改善尤為顯著。組間比較發現研究組各階段Harris評分及Barthel指數均高于對照組，說明系統化康復護理在髖關節功能康復中更有優勢。

系統化康復護理中健康教育提高了患者及家屬對康復訓練的了解和認識，取得了患者及家屬的理解與配合，提高了康復訓練的效果。系統化、科學化的康復護理計劃符合患者功能康復需的實際情況，針對性強，合理有效[5]。

系統化康復護理較常規護理更利于全髖關節置換術后患者髖關節功能的康復，縮短患者疼痛及下床時間，具有重要的臨床參考價值。能避免或改善并發癥對高齡患者的不良影響，提高生活質量，對患者的預后有很重要的意義。

[1] 燕崧,陳藝,寧軍.早期規范化康復訓練對老年全髖關節置換術患者日常生活活動的影響[J].中華關節外科雜志,2012,6(3):44.

[2] 盛天云,朱彩香.護理干預對老年患者全髖關節置換術后功能康復的影響[J].中醫正骨,2012,24(5):67-68.

[3] 張吉花.護理干預在預防人工髖關節置換術后并發癥的運用探討[J].吉林醫學,2012,33(19):4242-4243.

[4] 金佳,艾紅珍.高齡患者人工髖關節置換術后并發癥的觀察及護理[J].護士進修雜志,2011,26(3):256-258.

[5] 饒珍寶,杜杏利,阮娜,等.髖關節置換術后功能恢復的康復訓練[J].中國康復,2008,23(6):413.

R473.6

B

1671-8194（2013）15-0349-02