老年股骨粗隆間骨折的中醫護理探析

姚 力

（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130000）

老年股骨粗隆間骨折的中醫護理探析

姚 力

（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130000）

目的采用中醫護理對老年股骨粗隆間骨折進行護理進行探討研究，并對護理效果進行觀察。方法對我院自2009年12月1日至2010年12月31日前來就診并進行手術治療的30例老年股骨粗隆間骨折患者進行回顧性分析。術后對患者進行中醫心理護理、牽引護理、體位護理、飲食護理、藥物護理以及并發癥護理，并觀察患者的護理療效。結果30例患者術后恢復均良好，無1例傷口感染發生，發生3例褥瘡，1例尿路系統感染，后經治愈出院，治療痊愈25例，治療有效率為96.67%，護理滿意率100%。結論采用中醫護理可促進患者在護理期間的恢復和減少并發癥的發生，使患者能夠盡早康復，提高患者的滿意度和生存質量，值得臨床推廣應用。

老年股骨粗隆間骨折；中醫護理

股骨粗隆間骨折在老年骨折中為常見病癥之一，該病康復時間長，痛苦大，不易護理，易引發多種并發癥，給老年患者的日常生活和生命健康造成很大威脅。本文采用中醫護理對老年股骨粗隆間骨折進行護理進行探討研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院自2009年12月1日至2010年12月31日前來就診并進行手術治療的30例老年股骨粗隆間骨折患者進行回顧性分析。30例老年股骨粗隆間骨折患者中，女性患者有19例，男性患者有11例，年齡在51～78歲，平均年齡為（68.3±1.4）歲；30例患者中均有伴發癥存在，其中患有高血壓癥的21例，患有糖尿病的15例、呼吸系統疾病的8例，心腦血管疾病的11例；所有老年患者均患有中度甚至更嚴重的骨質疏松癥；入院后所有患者均進行常規檢查，并且根據自身伴發病由相關科室進行共同會診，有針對性治療，患者在各項生命體征指標平穩后進行腰硬聯合麻醉，并在麻醉成功后進行切開復位股骨，將鎖定鋼板固定于骨折部位的手術。

1.2 中醫護理方法

1.2.1 心理護理

由于老年股骨粗隆間骨折患者在骨折后往往恢復時間久、疼痛劇烈，日常生活運動受到很大限制，并且患者對自身病情擔心、所承受的劇烈痛苦以及因活動不便對生活的影響，極易產生焦慮不安、恐慌、悲觀、痛苦等不良心理，從而導致老年患者氣血不和、陰陽失調，使病情更加嚴重，誘發多種并發癥的發生；因此應用心理護理方法，有針對性的對患者進行病情的講解以及心理疏導，使患者對自身病情和治療方法有明確的了解，對因病痛產生的不良情緒進行改善或消除，緩解患者緊張焦慮的情緒，從而達到對患者可能發生的疾病進行預防或輔助治療的目的。另外醫護人員應及時與患者家屬做好溝通，使家屬配合護理人員，以求給予患者最大程度的滿足,經常對患者進行鼓勵，為患者建立自信心戰勝病痛。患者居住環境需保持潔凈、注意日常通風；應注意日常口腔、皮膚護理，定時為患者翻身、擦拭身體，防止褥瘡發生，盡量避免誘發并發癥給患者再次造成痛苦。

1.2.2 牽引護理

實施牽引的方式包括對患肢進行持續骨骼牽引、利用踝套牽引以及皮牽引，實施牽引時患者不可自行將牽引解除；對患者實施牽引時，應將牽引重量保持在3～5kg，牽引持續時間2h后需停止半小時，防止患者發生褥瘡，持續牽引時間為8周且一般不可超過8周；老年患者進行牽引期間，護理人員需每日對患者患肢的長度進行測量，避免過度牽引，并且對老年患者的患肢的血液循環、觸感進行密切觀測，防止患者出現足下垂、足外旋或者足內收等情況的發生，關注患者踝關節、足底、足被是否出現紅腫、破損等不良情況，一旦出現應及時進行處理。

1.2.3 體位護理

老年股骨粗隆間骨折患者實施牽引時需將患肢抬高至超過心臟的水平位置，且與心臟水平位置保持30°角，護理人員將患者骨盆擺正，使患者的傷肢與牽引繩、砝碼處于同一水平線上，且保證外展中立的體位，牽引錘保證處于懸空狀態，老年患者需嚴格遵照醫囑，不可擅自變換牽引體位。

1.2.4 飲食護理

飲食治療是中醫治療老年股骨粗隆間骨折常見措施之一，主要目的是促進患者血腫的吸收以及骨痂的生成。根據骨折恢復早、中、晚不同時期的恢復情況，配以不同食物進行輔助治療。在患者骨折恢復早期時，患者傷肢經絡不通、患部腫脹淤血嚴重，氣血阻滯不暢，治療應以活血化瘀、消散阻滯為主。根據中醫“祛瘀可生骨”的理論，給予患者蔬菜、豆類、水果、黑魚湯、瘦肉、蛋類等清淡飲食，不可使用辛辣刺激、油膩滋補的食物。在患者骨折恢復中期時，患肢的淤血腫痛以有大部分緩解，淤血被大量吸收，在中期恢復期間應以接骨續筋、營養止痛為主要治療手段，飲食上可增加骨頭湯、動物肝臟、田七燉湯等較為滋補的食材，由清淡飲食轉為較為營養的飲食。在骨折恢復晚期時，患肢的淤血腫痛已經基本消失，應應以生精補肝、補氣血為主要治療手段，飲食中給與患者老母雞、豬骨、甲魚、烏雞等加五熟地、杜仲等中藥材燉湯以滋補氣血。

1.2.5 藥物護理

患者在服用中藥時，應在餐前一小時進行服用。服藥期內忌生冷、辛辣、刺激、油膩等食物，服藥前后不宜飲茶、咖啡、豆漿等飲品；服藥時間為每日2次，每次服藥應間隔6h左右為宜，由于中藥為湯劑，故應加熱服用，可起到助通血脈的效用。

1.2.6 并發癥護理

患者居住環境需保持潔凈、注意日常通風；由于患者長時間臥床休息，尿內膽堿長時期不易排出，形成沉淀，可誘發尿路系統感染[1]，呼吸深度不夠可使支氣管內形成淤液，感染肺部，造成墜積性肺炎，以及長期壓迫雙肩、背部、尾骨等處，使血液不暢引起褥瘡等多種并發癥。護理人員可采用熱敷、溫水沖洗、大量飲水等方法促進排尿，清洗陰部，防止感染；以空掌心自下而上拍背促進積痰和積液排除以防止肺炎發生[2]；應注意日常皮膚護理，定時為患者翻身、擦拭身體，防止褥瘡發生；

1.3 統計學方法

統計學分析選用SAS8.0統計軟件，以（χ—±s）表示計量資料，應用t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

30例患者術后恢復均良好，無1例傷口感染發生，發生3例褥瘡，1例尿路系統感染，后經治愈出院，治療痊愈25例，治療有效率為96.67%，護理滿意率100%。

3 討 論

本研究中對老年股骨粗隆間骨折患者采用中醫護理方法進行中醫心理護理、牽引護理、體位護理、飲食護理、藥物護理以及并發癥理護，有利于患者在護理期間的恢復和減少并發癥的發生，使患者能夠盡早康復，提高患者的滿意度和生存質量，值得臨床推廣應用。

[1] 苗寧.術后心血管功能紊亂[J].國外醫學麻醉學與復蘇分冊,1998,9(5):303.

[2] 秦玉榮,秦玉坤,牛杰,等.手術治療老年股骨粗隆間骨折護理體會[J].中國實用醫學,2010,6(5):216.

R473.6

B

1671-8194（2013）15-0340-02