關(guān)于新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察與護理分析

鄒為英

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院兒科，江蘇 邳州 221300）

關(guān)于新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察與護理分析

鄒為英

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院兒科，江蘇 邳州 221300）

目的觀察新生兒缺血缺氧性腦病臨床癥狀，并采取合理的治療和護理措施，對其臨床治療和護理效果進行分析。方法選擇2011年9月至2012年7月在我院收治的80例新生兒缺血缺氧性腦病患者的臨床治療和護理資料進行回顧性的分析和總結(jié)。結(jié)果80例新生兒缺血缺氧性腦病患兒經(jīng)過有效的治療和精心護理后，治愈73例，好轉(zhuǎn)6例，轉(zhuǎn)院1例，總有效率為91.25%。住院時間為12～18d，平均住院時間(12.5±2.6)d。結(jié)論在新生兒缺血缺氧性腦病患者臨床癥狀進行密切的觀察，并采取有效治療方法和護理措施，不僅能夠提高患者臨床治療效果，同時消除患者臨床癥狀，提高患者生命質(zhì)量，值得在臨床疾病治療中推廣和應(yīng)用。

新生兒；缺血缺氧性腦病；臨床觀察；護理分析

臨床病學研究表明，新生兒缺血缺氧性腦病主要是指新生兒處于圍生期時出現(xiàn)缺氧或者腦部血流量過少問題，倒是新生兒腦部出現(xiàn)嚴重損傷，甚至出現(xiàn)嚴重的窒息現(xiàn)象。隨著新生兒缺血缺氧性腦病發(fā)病率的不斷提高，對新生兒健康造成嚴重的威脅，并提高新生兒的病死率，必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。本文對2011年9月至2012年7月在我院收治的80例新生兒缺血缺氧性腦病患者采取有效的治療方法和護理措施，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年9月至2012年7月在我院收治的80例新生兒缺血缺氧性腦病患者作為本次研究對象，其中男性45例，女性35例；足月有36例，早產(chǎn)有44例。自然分娩有70例，手術(shù)助產(chǎn)有10例。患者臨床表現(xiàn)主要有：肌張力、驚厥、呼吸困難、意識障礙等。輕度有25例，中度有30例，重度有15例。

1.2 臨床觀察與護理

1.2.1 臨床觀察

①生命體征。對患者的體溫、呼吸、心率、血壓計心電圖等進行嚴密的觀察和處理。例如若患者呼吸出現(xiàn)不規(guī)律或者間斷現(xiàn)象，必須及時告訴主治醫(yī)師，采取相應(yīng)的呼吸道護理措施。②瞳孔狀況。對患者光射反應(yīng)及大小進行觀察。若患者病情較輕，則瞳孔無出現(xiàn)任何的變化狀況，如患者病情為中度、中度，瞳孔將有所縮小，對光射反應(yīng)較為遲鈍，這時應(yīng)及時告知主治醫(yī)師，采取有效的治療和護理措施[1]。③面色狀況。輕度患者面色是沒有任何變化的，而中度、重度患者面部會呈現(xiàn)出蒼白或者青紫色，應(yīng)預(yù)示著患者病情有所加重，存在嚴重窒息情況。④意識情況。醫(yī)務(wù)人員可以通過對患者的意識、驚厥、反射及病程等情況，對患者病情嚴重程度進行明確的劃分。輕度：患兒出生24h時間內(nèi)，臨床癥狀最為顯著，伴有激惹、淡漠相互交替的現(xiàn)象，并出現(xiàn)興奮，未出現(xiàn)過度情況，由于自發(fā)性或者刺激性導(dǎo)致的肌陣攣較為明顯，顱腦神經(jīng)、肌張力、腦電圖均正常驚厥，但是3～5d后，臨床癥狀自動減退[2]。中度：患兒出生24～72時間內(nèi)，臨床癥狀最為顯著，存在意識障礙、嗜睡、肌陣攣、驚厥、肌張力較弱等現(xiàn)象，但是在1～2周后，臨床癥狀慢慢消退，意識仍存在障礙。重度：患兒出生72h后，臨床怔住最為顯著，伴有嚴重昏迷癥狀，反射功能基本消失，肌張力較弱，瞳孔無反應(yīng)，心率失常，顱腦存在嚴重損傷情況。

1.2.2 護理方法

①給氧治療護理。醫(yī)護人員應(yīng)依據(jù)患者呼吸和缺氧情況，選擇適宜的給氧治療方法，以提高氧療效果。若患者呼吸較為平穩(wěn)，缺氧癥狀較為輕微，則應(yīng)采取鼻導(dǎo)管的給氧方式，氧流量為0.5～1L/ min；若患者呼吸較為困難且不平穩(wěn)，則應(yīng)采取頭罩吸氧方式，氧流量4～6L/min；若患者呼吸困難程度較高，存在間斷性窒息現(xiàn)象，則應(yīng)采取加壓口鼻罩的給氧方式，特殊情況下還需利用呼吸機和氣管插管來進行氧氣補充，治療時間≤3d，以防止患者在治療過程中出現(xiàn)肺不張或者肺水腫等癥狀[3]。②驚厥護理。由于新生兒缺血缺氧性腦病患者經(jīng)常性出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，因此，必須讓患者保持安靜，并采取集中性護理方式，減少護理對患兒的刺激。若患者存在躁動或者激惹等狀況，應(yīng)該及時使用魯米那進行鎮(zhèn)靜治療，并對患者驚厥發(fā)生前癥狀進行密切關(guān)注。若患者出現(xiàn)煩躁、眼球偏斜、肌張增高等現(xiàn)象，需及時告知醫(yī)師進行有效處理。當患者出現(xiàn)驚厥時，應(yīng)及時給予適量的水合氯醛及苯巴比妥鎮(zhèn)靜劑進行治療[4]。③保暖護理。由于新生兒 缺血缺氧性腦病患者常常伴有神經(jīng)系統(tǒng)嚴重損傷狀況，體溫不能得到有效的調(diào)節(jié)，易出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定現(xiàn)象，因此，醫(yī)護人員必須對患兒進行有效顎保暖護理。當患者體溫出現(xiàn)不升情況時，要把患者及時放置在高溫保暖箱里，每個小時升高1度，以避免患者體溫升高過快而引發(fā)的肺出血癥狀。當患者體溫陪、平穩(wěn)后，應(yīng)讓患者放置在溫度適宜的環(huán)境中，其皮膚溫度需保持在36～37℃范圍內(nèi)。④喂養(yǎng)護理。由于患者受到疾病的影響，吸吮能力有所下降，因此必須對患者進行有效的喂養(yǎng)護理措施。依據(jù)患者病情選擇適宜的喂養(yǎng)方式，主要包括胃管、鼻飼管及重力等喂養(yǎng)方式，讓患者獲取所需營養(yǎng)。注意對患者喂養(yǎng)時，需對患者面色、呼吸等進行嚴密的觀察。⑤輸液護理。由于新生兒缺氧缺氧性腦病患者病情變化較快且靜脈注射過于頻繁，以20%甘露醇為主，住院時間過長，所以，醫(yī)護人員規(guī)范輸液行為，對患者輸液情況進行護理，以避免輸液穿刺對患者血管的傷害，同時要控制好輸液的速度[5]。⑥顱內(nèi)高壓護理。若患者的病情較為嚴重，就會提高顱內(nèi)高壓，對患者顱腦造成嚴重的損傷，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為顱縫增寬、肌張力變化、易激惹、嗜睡等。因此，醫(yī)護人員要于頭部高足低位處，將床頭抬高30度，頭部處于正中位置，不可任意移動患者頭部，呈靜臥體位，并使用適量脫水劑來降低患者顱內(nèi)壓力，于靜脈處注射適量的甘露醇，以避免患者出現(xiàn)組織出現(xiàn)壞死或者水腫等癥狀，同時給予適量的維生素K1進行治療，以降低顱內(nèi)壓，防止顱內(nèi)出血癥狀的產(chǎn)生。

2 結(jié) 果

80例新生兒缺血缺氧性腦病患兒經(jīng)過有效的治療和精心護理后，治愈73例，好轉(zhuǎn)6例，轉(zhuǎn)院1例，總有效率為91.25%。住院時間為12～18d，平均住院時間（12.5±2.6）d。

3 討 論

臨床研究表明，新生兒缺血缺氧性腦病是常見的兒科疾病之一，其主要發(fā)病機制主要是患兒在圍生期時，出現(xiàn)呼吸困難、窒息及羊水污染等癥狀，導(dǎo)致新生兒在出生后存在嚴重缺氧情況，腦部血流量大大減少，患兒腦部出現(xiàn)嚴重損傷，對患兒身體健康和智力都造成很大的影響，甚至危及患兒生命。

隨著醫(yī)學技術(shù)的快速發(fā)展，臨床上通過對新生兒缺血缺氧性腦病患者進行臨床觀察，掌握患者臨床癥狀和的病情程度，采取有效的護理措施，主要包括基本護理、給氧治療護理、驚厥護理、顱內(nèi)高壓護理、輸液護理、保暖護理、營養(yǎng)護理等，有效的提高了新生兒缺氧缺血性腦病的臨床治療效果，使患者病情有了很大的改善提高了患者的生命質(zhì)量。本文對我院收治的80例新生兒缺氧缺血性腦病進行臨床觀察、治療和護理，實驗結(jié)果顯示，80例新生兒缺血缺氧性腦病患兒經(jīng)過有效的治療和精心護理后，治愈73例，好轉(zhuǎn)6例，轉(zhuǎn)院1例，總有效率為91.25%。住院時間為12～18d，平均住院時間（12.5±2.6）d。證明對新生兒缺血缺氧性腦病患者生命體征進行密切的觀察，并采取有效的治療和護理措施，能夠提高其臨床治療效果，降低新生兒病死率。

總之，醫(yī)護人員要保持高度的責任心，對新生兒缺血缺氧性腦病患者生命體征進行密切的觀察，并采取合理的治療和護理方法，不僅能夠提高患者臨床治療效果，同時消除患者臨床癥狀，提高患者生命質(zhì)量，值得在臨床疾病治療中推廣和應(yīng)用。

[1] 趙新紅.新生兒缺氧缺血性腦病85例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,7(8):89-90.

[2] 張靜,劉桂芹.新生兒缺血缺氧性腦病的觀察與護理[J].中國醫(yī)藥指南,2009,23(7):87-88.

[3] 趙書平,董艷勤.新生兒缺氧缺血性腦病58例的觀察與護理[J].中國誤診學雜志,2009,12(11):76-78.

[4] 崔外淑.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察及護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,34(31):76-78.

[5] 劉桂枝.新生兒缺氧缺血性腦病的觀察與護理體會[J].中國醫(yī)療前沿,2010,5(22):65-66.

R473.72

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1671-8194（2013）15-0338-02