老年高血壓患者的護理體會

高 玲

（吉林省吉林市豐滿區醫院，吉林 吉林 132011）

老年高血壓患者的護理體會

高 玲

（吉林省吉林市豐滿區醫院，吉林 吉林 132011）

目的探討綜合全面的護理對老年高血壓病患者的臨床作用。方法分析老年高血壓病患者186例，隨機分為護理組和對照組，每組均為93例患者，兩組均給予抗高血壓藥物治療，護理組給予全面綜合護理，對照組未給予護理支持，干預1年后，比較兩組患者血壓改善情況。結果護理組患者血壓控制總有效率為93.0%，對照組總有效率為64.0%，護理組明顯高于對照組，兩組比較有統計學差異(P＜0.05)。結論全面綜合的護理可以有效提高老年高血壓患者血壓控制的總有效率，其健康的生活方式及合理膳食對高血壓的控制有積極的作用，對于穩定血壓及及預后有良好的作用。

高血壓；老年人；綜合護理

原發性高血壓是發病率非常高的一種慢性病，其發病率隨著生活水平的提高及人口老齡化而逐年上升，我國社會老齡化程度正在逐年加重，老年人的生活習慣、膳食結構都都在變化，我國的老年人高血壓患者也逐年升高。我國老年高血壓病普遍存在，“三高、三低”特點。即高患病率、高病死率、高殘疾率，控制率低、治療率低、相關健康知識知曉率低。高血壓病因非常復雜，與遺傳因素、社會環境因素、個人體質因素、生活方式等原因都有關系。僅僅依靠藥物治療有時很難取得理想的治療效果。在服用抗高血壓藥物的同時，給予全面合理的綜合護理干預可以提高療效，已經成為醫學界公認的觀點[1]。筆者近年來對于老年高血壓患者除外抗高血壓藥物治療的同時應用綜合護理干預，取得良好的效果，現介紹如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2007年6月至2012年1月間就診我院并確診為高血壓病的患者186例，其中男性101例，女性85例，年齡在60～76歲，平均年齡為66.8歲。病程3～24年，其中高血壓病1級的患者有37例，2級患者93例，3級56例。入選患者的診斷符合2005衛生部刊發《中國高血壓防治指南》（即2005年修訂版）中的標準。將患者隨機分為護理組與對照組，每組均為93例。二組患者的病情、年齡、性別、體質量等方面具有可比性，統計學差異無顯著性（P＞0.05）。治療后隨訪1年，比較兩組患者血壓控制總有效率。

1.2 護理方法

對入選病例全部給予抗高血壓藥物治療。對照組的患者未給予護理。護理組的患者給予綜合護理，具體方法包括如下：①血壓的監測：老年高血壓多以收縮壓增高為主，脈壓差增大,主要由于老年人壓力感受器調節血壓的敏感性減退所致。老年高血壓患者的血壓晝夜波動大，與氣候、情緒變化及體力負荷強弱的改變等因素都有關系，這就要求醫護人員及時給予患者測量血壓，培養患者自己關注及測量血壓的習慣。②心理護理：有些老年患者的血壓容易受到情緒變化的影響，指導患者對待周圍事情有平和的心態，需要護理人員向患者耐心講解情緒變化與高血壓的關系，疏導患者的苦悶心理，勸導患者始終保持樂觀開朗積極的心態，注意控制自己不愉快的情緒，遇到不愉快的事情轉移注意力，避免誘發或加重高血壓，在藥物治療的同時，有針對性地開展心理護理。③飲食指導：對于患有高血壓的病人督促及指導患者養成科學健康的飲食習慣，膳食比例要合理，堅持長期低脂、低膽固醇、高質量蛋白質飲食，限制動物脂肪的攝入，增加蔬菜、水果等高纖維素食物的攝入量。防止便秘，用力排便可以使血壓升高。日常生活中避免過飽。必須嚴格執行每日食鹽的攝入量＜5g，這樣不僅可以降低血壓，還能夠增加利尿劑的降壓效果以及減少利尿劑所導致的低鉀反應。限制酒制品的攝入量，多量飲酒可以誘發高血壓升高及增加腦血管意外發病的危險。④運動指導：老年高血壓患者日常生活要養成規律運動的習慣，護理人員根據患者的年齡、體力、心功能情況及個人愛好等指導患者靈活多樣的鍛煉，包括散步、慢跑、打太極拳、做健身操等，囑咐患者運動要循序漸進。科學的運動可以使大腦皮質功能的活躍，增強患者對戰勝疾病及對生活的信心，還可以消除交感神經緊張性，利于穩定及降低血壓。老年患者要以舒緩的運動為主，避免短時間劇烈運動。

1.3 數據分析

數據采用SPSS10.0統計軟件包進行分析，應用卡方檢驗，檢驗水準為0.05，若P＜0.05，則認為有顯著性差異。

2 結 果

護理組和對照組的患者均隨訪1年，護理組血壓改善情況，控制在理想范圍內158例、較前明顯改善但未達到正常范圍內15例，血壓改善不理想的患者13例，前二者的例數計入總有效率統計，護理組總有效率為93.0%；對照組患者相應例數分別為95例、24例、67例，對照組總有效率為64.0%，總有效率護理組明顯高于對照組，經統計學分析，均有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

我國老年人口的增長無論從基數還是增長速度上看都屬世界之首。老年人動脈硬化，血管壁的彈性較年輕時大大降低，導致血管阻力增高，引起了高血壓。高血壓病是目前嚴重危害我國老年人身體健康的疾病之一，由高血壓所引起的多種疾病及帶來的危害成為老年人健康的主要殺手[2]。導致高血壓的因素非常多，包括遺傳因素、社會心理因素、環境因素、不健康的生活方式等，高血壓的危害在于靶器官的損傷，靶器官損傷后可以并發腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等諸多疾患[3]。治療高血壓病是一個長期過程，治療藥物再好，如果不注意健康的生活方式及合理膳食，好的療效也難以為繼。本研究中，護理組患者血壓控制總有效率為93.0%，而對照組為64.0%，護理組明顯高于對照組，且經統計學分析有顯著性差異（P＜0.05）。本研究體會患者對于服用抗高血壓藥物的依存度方面，護理組患者對服藥的依存度非常好，對照組患者服藥依存度不理想。與綜合護理后，患者本身戰勝疾病的信心增強了，知曉了高血壓病是一種終身服藥的疾病，通過改善膳食、控制體質量，加強鍛煉，規律服藥，定期就醫，完全可以把血壓控制在理想水平有關。筆者認為，護理工作是一項需要細致、耐心的繁瑣工作，護理的好壞直接影響預后及出院后的治療效果，需要醫護人員共同努力，對每一名患者進行健康教育，出院后更要隨訪督促。也希望通過更多學者研究更大樣本的群體，制定出規范的、操作性強的護理方法。

高血壓病目前國內外還沒有徹底治愈的方法，但只要規律服藥，嚴格執行醫護人員制定的方案治療，完全可以控制。需要醫護工作者對于老年高血壓患者，制定有針對性、個性化的治療及護理方案，可以有效減輕和減少高血壓并發癥，降低高血壓病的致殘率，節約社會醫療資源，提高老年高血壓病患者的生活質量并延長患者生命。

[1] 李三英.老年高血壓110例臨床護理[J].中國現代藥物應用,2010,4(18):196-197.

[2] 宋春麗.52例老年高血壓患者的社區護理體會[J].中國傷殘醫學,2011,19(8):67-68.

[3] 韓永蘭.78例老年高血壓病患者的護理[J].中國醫藥指南,2012,10(23):336-337.

R473.5

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1671-8194（2013）15-0305-02