婦科良性腫瘤微創介入治療中的體會

鄭 龍

（河南省濮陽市中原油田總醫院 婦產科，河南 濮陽457000）

婦科良性腫瘤微創介入治療中的體會

鄭 龍

（河南省濮陽市中原油田總醫院 婦產科，河南 濮陽457000）

目的研究、分析使用微創介入的療法治療婦科良性腫瘤的臨床效果、并發癥及預后影響等。方法筆者選取了我院2011年6月間至2012年4月間診斷為子宮肌瘤的患者共46例，都通過超聲確診為子宮肌瘤，都使用動脈栓塞術治療，觀察其臨床效果等。結果46例患者，分別在術后半年復查，子宮肌瘤的體積較術前縮小了25%～35%的患者有36例，縮小面積為25%以下的有10例。手術后3個月46例患者都有月經量減少、血紅蛋白升高、疼痛減輕的臨床表現。到9個月后46例患者的月經量和月經周期都恢復正常，其中有24例患者的臨床癥狀明顯改善。結論使用動脈栓塞術治療子宮肌瘤，不僅可以取得令人滿意的臨床效果，而且它的創傷小、使患者痛苦少、術后恢復快等優點，可以顯著提高患者的生活質量。

子宮肌瘤；動脈栓塞術；良性腫瘤；婦科

婦科最常見的一種良性腫瘤就是子宮肌瘤了，它又被稱為子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤臨床表現大多不明顯，少數表現為陰道不規則出血、腹部有腫物或壓迫癥狀等。目前，對于子宮肌瘤的發病原因仍不明確，有些學者認為可能與體內的雌激素水平等有關。如果子宮肌瘤的患者沒有得到及時的診治，可能會導致不孕、尿頻、流產等嚴重的危害，直接威脅著女性的生命健康。依據肌瘤的位置不同，子宮肌瘤通常分為四種類型，有肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、子宮頸肌瘤和黏膜下肌瘤。對于子宮肌瘤的治療，通常有中醫藥治療、激素治療、針灸治療、手術治療、超聲治療等，其中，子宮肌瘤切除術是手術治療子宮肌瘤常用的方法，但這種方法容易發生并發癥、不孕或其他不良影響，因此，運用微創介入的方法，即子宮動脈栓塞術（UAE），治療子宮肌瘤，不僅使患者所受傷害小，而且臨床效果顯著[1-4]。本文筆者選取了我院2011年6月間至2012年4月間診斷為子宮肌瘤的患者共46例，研究、分析使用微創介入的療法治療婦科良性腫瘤的臨床效果、并發癥及預后影響等。現將具體結果報道如下。

1 數據與方法

1.1 一般數據

筆者選取了我院2011年6月間至2012年4月間診斷為子宮肌瘤的患者共46例，年齡在28～49歲，平均年齡為37.6歲；所有患者都經過超聲檢查后確診為子宮肌瘤；所有46例患者都曾經受孕，其中40例患者有生育史；臨床表現主要有繼發性貧血、月經周期延長、月經量增多、不規則出血和尿頻等；其中單發性的患者有29例，多發性的患者有17例。

1.2 治療方法

在開始進行子宮動脈栓塞術時，要給予患者以局部麻醉。然后行右側股動脈穿刺，此時用Seldinger的方法，然后引入5F或者6FCobra導管對左右髂動脈選擇性地造影，以此來確定雙側子宮動脈的開口與走向，進一步做子宮動脈造影，來明確子宮肌瘤的位置、大小、數量和供血情況等。將導管留置在子宮動脈內，并且，經導管將栓塞劑推入（選擇聚乙烯醇或者碘油），栓塞劑的使用劑量根據不同患者的情況而確定；使用相同的方法栓塞另外一側。

1.3 術前準備與術后處理

在手術前對46例患者進行常規基礎檢查，記錄數據，等待與手術后數據和隨訪數據對比；手術前將導尿管留置患者體內，以防造影劑滯留；手術后要立即靜滴阿托品來減輕患者的疼痛，并可使用鎮痛泵；術后要注意給予患者抗生素以防止感染發生，同時要給予抗炎藥，連續口服一星期。

2 結 果

46例患者，在手術中或者手術后均會感到不同程度的疼痛，其中有31例患者疼痛感劇烈。所有患者在手術后給予疼痛治療后，均獲得緩解。在手術后12小時到3d患者都有不同程度的發熱現象發生，經過對癥治療后恢復正常。46例患者，分別在術后半年復查，子宮肌瘤的體積較術前縮小了25%～35%的患者有36例，縮小面積為25%以下的有10例。手術后3個月46例患者都有月經量減少、血紅蛋白升高、疼痛減輕的臨床表現。到9個月后46例患者的月經量和月經周期都恢復正常，其中有24例患者的臨床癥狀明顯改善。

3 討 論

子宮肌瘤是女性最常見的一種腫瘤，它可以單獨發生，也可以使多發。如果子宮肌瘤的患者沒有獲得及時地診治，隨著肌瘤的增長，很可能會引起不孕、流產、感染、化膿、繼發性貧血、惡變等嚴重的后果。子宮肌瘤的病因仍尚未探明，許多學者認為是與雌激素有著密切的聯系。子宮肌瘤的發患者群傾向于三四十歲的女性，尤其是沒有生育史、性情抑郁、性生活失調的女性。傳統來講，治療子宮肌瘤的療法主要有藥物治療和手術治療兩種。但是，子宮動脈栓塞術（UAE）治療子宮肌瘤，有著創傷小、恢復快、患者痛苦小等優點。本文筆者選取了我院2011年6月間至2012年4月間診斷為子宮肌瘤的患者共46例，都使用子宮動脈栓塞術治療，結果證明所有患者不僅恢復快而且臨床癥狀大大改善，使患者生活質量顯著提高。子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤，值得臨床上廣泛應用推廣。

[1] 李富永,孫玉敏.子宮肌瘤介入超聲治療體會[J].實用醫學雜志,2005,21(17):1865.

[2] 周曉東,任小龍.子宮肌瘤微創介人治療方法及應用[C].第一屆全國婦產科超聲學術會議 論文匯編:6-9.

[3] 劉秉霞,李紅瑜,曹坤和.介入治療子宮肌瘤22例臨床分析[J].中國實用婦科與產科雜志, 2001,17(9):557-558.

[4] 申東峰,謝春明.子宮肌瘤介人治療體會[J].山西醫藥雜志,2008, 37(9):822-823.

R737.3

B

1671-8194（2013）15-0128-01