抗生素的濫用及注意事項

李旺芝

（云南省臨滄市雙江縣勐勐鎮衛生院，云南 臨滄 677300）

抗生素的濫用及注意事項

李旺芝

（云南省臨滄市雙江縣勐勐鎮衛生院，云南 臨滄 677300）

介紹當今社會抗生素濫用的情況，并分析產生這種狀況的原因，進而探討出現相應問題的對策和方案。

抗生素；濫用；注意事項

抗生素在我國臨床感染性疾病的醫藥史已經作為一種很平常的藥物來輔助治療，目前所知的抗生素類別就多達150多種，因此，醫師以及需要用到抗生素的相關人員需要提高對抗生素的認識，避免出現濫用的現象[1]。

1 我國使用抗生素的現狀

抗生素發揮作用的原理是根據活性的一類次級或者是高等的動植物在活動過程中產生的一種代謝產物，攜帶著一定的抗病原體，這種化學物質可以通過代謝的方式干擾其他細胞原有的發育功能。在我國當前使用臨床抗生素的情況下，主要是通過化學制劑半合成或者合成以及利用微生物培養液來提取培養物的方式獲得所需物質。

據相關權威數據統計顯示，我國抗生素類藥物的使用情況不容樂觀。首先是抗生素在各級醫院臨床的應用中使用的比率過高，普遍在70%以上，甚至幾乎在所有外科患者的治療中都使用過抗生素，應用率非常高。有30%的抗生素用在了預防感染上，更令人難以置信的是，每年有多達6500多噸的土霉素和1000多噸的金霉素用于預防動物的細菌感染，換言之，人類所知的所有抗生素在農業領域都投入了使用。

2 抗生素濫用造成的危害

抗生素濫用，另稱過度使用抗生素、抗生素誤用，是指在使用超過規定量的抗生素藥物，對個人以及公眾的健康安全造成嚴重的影響的一種行為。在當今的社會中，抗生素的使用已經呈現越來越普遍和嚴重的程度，帶來的威脅也越來越超過人們的預想，繼而產生了超級細菌感染，多重的抗藥性已經危及無害細菌的生存空間，造成宿主的生命影響。

雖然抗生素在治療危及生命和的嚴重的傳染病細菌感染中非常必要和重要，但是其相關的抗生素濫用已經造成了細菌抗藥性的惡果。由于抗生素的過度使用，特別是在兒童中耳炎病例中，已經產生了超級細菌，這種細菌對抗生素是完全抵抗的。現在提出杜絕濫用抗生素的原因之一就是由于重復使用一種抗生素可能會使致病菌產生抗藥性。醫師們通常建議做細菌培養并作藥敏試驗，根據藥敏試驗的結果選用極度敏感藥物，這樣就避免了盲目性，而且也能收到良好的治療效果[2]。

抗生素處方不適當和過量地使用抗生素使得細菌的抗藥性助長了。例如把氟喹諾酮做為首選抗生素的普遍誤用導致了細菌的敏感性降低，這對某些嚴重的細菌感染有重要影響，比如與囊腫性纖維化相關的感染中，喹諾酮類是其中少量存在的一種抗生素。

我國在滿足自身抗生素使用的數量之余仍然大量出產，是抗生素生產大國，也是抗生素使用大國。據衛生部監測細菌耐藥的結果表明，我國醫院1年使用的抗菌藥物就占全部藥物的75%左右。醫院的抗生素在英美等國家中的使用率僅為23%左右，和我國的使用量相比是小巫見大巫，目前還沒有哪個國家的抗生素使用率可以和中國的相比，尤其是在中國的婦產科和外科患者中，抗生素的使用率幾乎是100%。在我國細菌感染性疾病占全部疾病較高比率的患者中，有80%的治病原因可以歸結為抗生素的濫用，每年有數以萬計的人死于這一原因。我國越來越成為濫用抗生素的受害者，如果不及時分清楚好抗生素在醫學中的使用情況，就只能導致異響有意義的研究帶給人類的反而是危害。

3 使用抗生素的注意事項

抗生素的濫用給國家、社會和人民帶來了很大的危害，特別是對于接受抗生素治療患者來說，這種行為已經威脅到自身的安全，存在著很大的隱患。因此，要從各個方面加以了解抗生素在使用過程中的注意事項。

3.1 國家需加強對抗生素的使用監察力度

作為一個生產和使用抗生素的量較大的國家，抗生素的濫用應該從根源抓起，出臺嚴格的法律法規。

近年來，國家也加大了對于濫用抗生素的法律法規約束，相應的限制不合理使用、規范抗菌藥物臨床應用、制止濫用的專項整治的方案，以及在隨后的意見征求稿中也體現了對于臨床藥物的管理要求，可見國家對于抗生素的濫用打擊的力度已經加大。

國家的政策在一定程度上可以達到抑制抗生素在市場中的過度使用情況，特別是在醫院的處方中，對于抗生素的需求會有更明顯的下降趨勢。據醫學界的學者們研究表示。特殊級抗生素和限制級抗生素的使用量會因此產生45%左右的降幅。市場的需求量也會受到一定的影響。到時將會受到影響最大的就是在處方藥中使用最大的喹諾酮類抗菌藥物、抗耐藥復方制劑和四代頭孢類將會是這場整頓抗生素濫用的當頭炮。

3.2 醫院需提高醫師的專業素質和道德素養

一些醫師沒有將抗生素、消炎藥和抗菌藥的使用情況區分清楚，甚至一味為了患者的早日康復將兩種或者3種藥品混合使用，很容易沒有產生幫助的作用反而會加重患者的副作用。在臨床上，抗生素主要是消滅因炎癥而引起的微生物，針對的對象是炎癥。而抗菌藥是對于細菌感染起作用的，適用的范圍很固定。出現這些情況的原因就是由于相關醫師在專業素質和道德素養上不合格，對于患者來說是一種不負責任[3]。

因此，加強醫師的專業素養，提高其道德素養。我國的臨床藥師的培養還處于初級階段，力度遠遠不夠，沒有形成一定的規則體系。針對這一現象，醫院應及時組織及時的專業素質培訓，澄清在抗生素上的一些使用誤區，科學有效地處理抗生素的使用。

3.3 增加普通群眾對于抗生素的認識

普通百姓接觸抗生素的機會大部分是在接受治療的時候，往往是只能按照醫師開的藥方來服用藥物，因此，一旦出現抗生素的濫用的情況，就會帶給患者精神和身體上的雙重痛苦。因此，加強普通群眾對于抗生素的認識，就可以在一定程度上避免負面的影響出現，保障消費者的權益。

[1] 崔力,高杰,姚東寧.關于抗生素濫用問題的思考[J].中國保健營養, 2013,2(下):847.

[2] 樊亭亭.我國抗生素濫用規制研究[S].南京:南京中醫藥大學,2012.

[3] 唐勇.抗生素使用中存在的問題及分析[J].中國保健營養,2013,2 (下):847.

R978.1

A

1671-8194（2013）33-0283-02