觀察微柱凝膠技術在臨床配血標本檢測及臨床輸血中的價值

許麗影

（吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011）

觀察微柱凝膠技術在臨床配血標本檢測及臨床輸血中的價值

許麗影

（吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011）

目的 探討微柱凝膠技術在臨床配血標本檢測及臨床輸血中的價值。方法 對我院接受輸血治療的614例患者進行凝聚胺法、傳統抗人球法以及微柱凝膠法交叉配血試驗、抗體篩查試驗以及直接抗人球蛋白實驗。并對試驗結果進行對比分析。結果 微柱凝膠配血法的不完全抗體檢出率明顯高于凝聚胺配血法（P＜0.05）；微柱凝膠法抗體篩查的抗體檢出率明顯高于凝聚胺法（P＜0.05）；微柱凝膠抗人球蛋白卡法與傳統抗人球蛋白試管法的直接抗人球試驗結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 微柱凝膠技術具有試驗結果準確、試驗結果敏感、試驗標本量少、試驗結果保存時間長、試驗過程易于標準化、試驗操作安全簡便等優點，值得臨床推廣使用。

微柱凝膠技術；臨床配血；標本檢測；臨床輸血

輸血治療是臨床上十分常用的治療方法。血型鑒定的準確性以及交叉配血結果的準確性是安全輸血的保證，可以有效的避免溶血反應的發生[1]。傳統的配血方法為凝聚胺法，同時凝聚胺法也作為不完全抗體鑒定的主要方法。而抗人球法目前被認為是不完全抗體鑒定和配血的金標準方法，筆者分別使用凝聚胺法、傳統抗人球法以及微柱凝膠法進行抗體篩查和交叉配血，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

614例標本均為我院2009年11月至2012年11月接受治療并進行輸血治療的患者，其中男性患者325例，女性患者289例；年齡18～74歲，平均年齡（34.78±10.69）歲。其中112例患者具有妊娠史、235例患者具有輸血史、25例患者具有交叉配血不合史。

1.2 試劑和儀器

檢測試劑：檢測使用的抗A、抗B、抗D血型定型試劑、ABO、RhD血型定型試劑卡（單克隆抗體）以及血型不完全抗體檢測卡（抗人球蛋白交配血卡）由長春博迅生物制品有限公司提供，廣譜抗人球蛋白、聚凝胺、譜細胞、篩檢細胞等由上海血液中心提供。

檢測儀器：采血使用含有EDTA-K2抗凝劑的負壓真空采血管，離心機為血清學專用離心機和微柱凝膠卡專用離心機。

1.3 實驗方法

交叉配血：所有614例患者均同時使用凝聚胺法和微柱凝膠法進行交叉配血試驗，具體操作按照試劑說明書進行操作。抗體篩查：對具有妊娠史、輸血史、交叉配血不合史的372例患者均同時使用凝聚胺法和微柱凝膠法進行抗體篩查試驗，具體操作按照試劑說明書進行操作。直接抗人球蛋白試驗：對使用凝聚胺法和微柱凝膠法進行交叉配血試驗結果不相合的患者進行直接抗人球蛋白試驗，分別采用傳統抗人球蛋白試管法以及微柱凝膠抗人球蛋白卡法進行試驗，具體操作按照試劑說明書進行操作。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 交叉配血

614例進行交叉配血的患者中，18例患者的微柱凝膠配血結果出現主側或者次側凝集，交叉配血不合率為2.93%；7例患者的凝聚胺配血結果出現主側或者次側凝集，交叉配血不合率為1.14%。微柱凝膠配血法的不完全抗體檢出率明顯高于凝聚胺配血法（P＜0.05）。

2.2 抗體篩查

372例進行抗體篩查的患者中，19例患者的微柱凝膠法抗體篩查結果為陽性，抗體篩查陽性率為5.11%；8例患者的凝聚胺法抗體篩查結果為陽性，抗體篩查陽性率為2.15%。微柱凝膠法抗體篩查的抗體檢出率明顯高于凝聚胺法（P＜0.05）。

2.3 直接抗人球蛋白試驗

18例交叉配血結果不合的患者中，9例患者傳統抗人球蛋白試管法的直接抗人球蛋白試驗結果為陽性，直接抗人球蛋白試驗陽性率為50.00%；10例患者微柱凝膠抗人球蛋白卡法的直接抗人球蛋白試驗結果為陽性，直接抗人球蛋白試驗陽性率為55.56%。微柱凝膠抗人球蛋白卡法與傳統抗人球蛋白試管法的直接抗人球試驗結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

在輸血治療前，必須對患者進行血型鑒定試驗、交叉配血試驗、抗體篩查試驗以及血液免疫學檢查等，所有試驗的原理均為抗原-抗體。傳統的試驗方法主要有鹽水法以及抗人球蛋白法等。鹽水法的操作比較簡單，但對于不完全抗體的檢出率極低；抗人球蛋白法是輸血中最經典的金標準法，但試驗過程的操作比較復雜，試驗時間比較長，對操作者的要求也比較高，從而限制了在臨床輸血中的應用[2]。

凝聚胺法是臨床上使用的新型試驗方法，具有操作簡便、快速的特點，試驗原理是通過低離子介質降低標本介質的離子強度，從而使用紅細胞間的距離減小，促進血清中的抗體與紅細胞發生特異性的結合[3]。但凝聚胺法具一定的局限性，其試驗結果受到冷凝集素以及血漿蛋白的影響比較大，并且對于Kell血型系統中的抗K抗體無法檢出，在臨床應用中，易導致特殊血型被漏檢[4]。

微柱凝膠技術的本質是抗人球蛋白試驗，目前已經成為臨床上十分常用的紅細胞免疫學檢測技術。在微柱凝膠卡中，含有具有大分子密度梯度的溶液以及抗人球蛋白試驗，不必對紅細胞進行洗滌即可以進行微柱凝膠試驗，從而有效的提高了試驗的敏感度，并且微柱凝膠法還可以檢測出其他傳統方法無法檢出的凝集強度比較弱的抗體[5]。微柱凝膠技術與傳統的抗人球蛋白試管法相比，對試驗人員的要求比較低，并且試驗操作比較簡單，試驗時間比較短，試驗操作易于標準化，試驗結果判讀簡單并易于保存，是一種適宜在臨床上廣泛應用的紅細胞血清學檢測技術[6]。

本組研究中，微柱凝膠配血法的不完全抗體檢出率明顯高于凝聚胺配血法；微柱凝膠法抗體篩查的抗體檢出率明顯高于凝聚胺法；微柱凝膠抗人球蛋白卡法與傳統抗人球蛋白試管法的直接抗人球試驗結果比較，差異無統計學意義。本組研究中，18例交叉配血不合的患者中，有17例患者的抗體篩查結果為陽性，說明不完全抗體的存在是導致交叉配血不相合的主要原因。患者具有妊娠史、輸血史、反復輸血史是產生不規則抗體的高發因素，本組372例具有妊娠史、輸血史、反復輸血史的患者中，不規則抗體的檢出率達到5.11%，因此，在輸血治療前，對于具有妊娠史、輸血史、反復輸血史的患者，在進行交叉配血試驗時要更加仔細，以防止漏檢的發生。

綜上所述，微柱凝膠技術具有試驗結果準確、試驗結果敏感、試驗標本量少、試驗結果保存時間長、試驗過程易于標準化、試驗操作安全簡便等優點，值得臨床推廣使用。

[1] Leitch K,Forrest A,Mitchell R.A preliminary tiral of the gel test for blood group serology[J].Br J Biomed Sci,1993,50(4):64-69.

[2] Labgston MM,Procter JL,Cipoloue KM,et al. Evaluation of the ger system for ABO grouping and D typing[J].Transfusion,1999, 39(3):300-304.

[3] 馬曙軒,劉景漢,李錫金,等.微柱凝膠間接抗球蛋白法篩選和鑒定不規則抗體[J].中國實驗血液學雜志,2003,22(2):145-146.

[4] 田愛民,王玉潔.直接抗人球蛋白試驗的微柱凝膠法與試管法比較[J].臨床檢驗雜志,2004,22(3):21-23.

[5] 徐光明,周炳能.兩種方法在臨床配血工作中的比較[J].檢驗醫學與臨床,2009,6(3):361-362.

[6] 郭勇,向尹,石小彬.微柱凝膠技術在臨床輸血中的應用價值[J].四川醫學,2010,31(8):1176-1178.

R457.1

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1671-8194（2013）33-0066-02