蒙西醫結合治療骨性關節炎50例

張更豐 李 勝

（1.興安盟人民醫院，內蒙古 烏蘭浩特；2.烏蘭浩特中蒙制藥有限公司,內蒙古 烏蘭浩特）

骨性關節炎可見關節軟骨進行性消失，骨質過度增生，臨床出現慢性關節疼痛、僵硬、肥大及活動受限。本人于2010年1月～2012年12月采用蒙西醫結合治療骨性關節炎50例取得較好的療效，現報道如下。

1 臨床資料

共50例患者，20歲以下例，20～35歲例，35～60歲例，60～70歲例。

2 診斷標準

本病多發為50歲以后的中老年人，有單個或多個關節疼痛，多見于膝、髖、手指關節。一般無全身癥狀，早期X線片檢查無異常表現，起病緩慢，最早而突出的癥狀是受影響的關節酸痛，開始多發生于晨起或久坐立起時，活動后緩解，以后由于軟骨變形或破壞，關節間隙變窄和不規則，關節韌帶附著處骨質增生，關節邊緣變銳利或呈唇樣改變，病情嚴重時休息也感疼，甚至影響睡眠。寒冷和潮濕、活動過多均使疼痛加重，多為鈍痛，晚期由于關節變形，加上骨贅形成可致運動受限，但很少完全強直。手的病變最常見于遠端指間關節，表現為遠端指間關節增粗，局部骨贅形成和結節樣改變，稱海伯登結節。隨著病情發展近端指間關節可出現同樣改變，這種結節稱為布夏結節。脊柱也是本病的好發部位，其中頸椎和腰椎最常受累。主要癥狀為頸、背部疼痛，局部僵硬感，枕部疼痛，上肢隱痛、麻木，有時可放射到手指。腰椎病變為腰部疼痛、僵直、下肢麻木，不能后仰，嚴重時出現大小便異常，感覺障礙，部分癱瘓等。血常規、尿常規、抗 O、類風濕因子、抗核抗體、血沉、C反應蛋白一般都正常。以上癥狀體征結合X線片、CT、MRI顯示骨性關節炎樣改變，容易明確診斷。

3 治療方法

3.1 急性期臥床休息，少活動，避免爬坡、長時間站立負重、跳舞等等，緩解后可以游泳、騎自行車活動鍛煉等。

3.2 蒙西醫結合治療：早晨飯后取額爾敦烏日勒15～17?？诜?，晚睡前那如-35～7粒口服，疼痛嚴重的可以選用非甾體類消炎止痛藥雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉，關節腔內注射透明質酸等。同時可以選用按摩理療牽引等治療。

4 療效標準及結果

關節腫痛消失活動自如，3年內無復發的為痊愈，共19人；癥狀消失，但是勞累、劇烈運動后復發的為好轉，共30人；治療后無明顯緩解手術治療的為無效1例。總有效率98%。

5 典型病例

李某某，女，44歲，蒙古族，左膝關節腫痛活動受限半個月，到我院門診檢查。膝關節正側位片：左膝關節退行性改變。血尿酸：226.4umoI/L，ASO：31 IUmL，RF：<20 IU/mL，血沉：13.7mm/h，cRP：7.57mg/L，ANA（-），發病以來無發燒，無皮疹、無口腔潰瘍、無脫發。診斷：骨性關節炎。治療：早晨額爾敦烏日勒15～17粒飯后口服，晚睡前那如三味丸5～7粒口服，半個月后膝關節腫痛明顯緩解，囑咐患者繼續口服半個月，觀察2年病情未復發。

6 討論

骨性關節屬于蒙醫“胡勇希拉烏蘇病”范疇，外傷、勞累、潮濕寒冷等因素致使三根、七素失調，出現希拉烏素功能紊亂，希拉烏蘇偏盛而致病，病變希拉烏蘇侵入關節表現關節腫痛，活動受限。

治療原理：調節“三根七素”燥“協日烏蘇”，止痛、消腫、活血化瘀，改善血液循環，消除水腫。在蒙醫治療“胡勇”病理論指導下用額爾敦烏日勒活血、促進血液循環，加快新陳代謝，消除水腫，祛瘀化濕，軟化僵硬的關節組織；再加那如三味丸主要作用于燥“希拉烏蘇”消腫、消炎、止痛、殺菌。以上兩種藥物為主治療骨性關節炎取得良好的療效值得臨床推廣使用。