中老年糖尿病患者的護理體會

彭娟

中老年糖尿病患者起病隱匿, 為了有效地改變患者的不良心理, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 同時積極預防并發(fā)癥, 提高生活質量, 河南省中牟縣中醫(yī)院對臨床中老年糖尿病患者進行精心護理收到了良好的效果, 現報告如下。

1 飲食指導

應讓患者和家屬明白控制飲食對控制血糖和減輕癥狀的重要性, 并使控制飲食貫穿于糖尿病患者健康生活的整個過程。多食用含糖量低的蔬菜、水果, 食用含有高纖維和多種營養(yǎng)素的食品, 并控制鹽的攝入。使飲食中總熱量和食物合理搭配, 控制自身體重在理想范圍內。

一般按104.6 kl/(kg·d)熱量計算, 消耗性疾病患者酌量增加 , 患者一般每日主食量 200～350 g, 主食應粗細搭配 , 少食多餐。糖尿病患者按時按量有規(guī)律的進餐, 不僅有助于內分泌和代謝的穩(wěn)定, 還可以促進藥物發(fā)揮, 同時也有利于藥物治療方案的調整。三餐節(jié)律比較符合人體消化器官的工作規(guī)律和胰液的分泌。三餐分配可根據患者飲食習慣, 早餐占1/5, 午餐、晚餐各占2/5, 對使用胰島素或口服降糖藥者, 要保證準確的進餐時間, 必要時還可以加餐。總之, 不論采取何種方法, 全天的飲食總量都必須保持恒定, 食譜內容應搭配合理, 粗細糧搭配, 主副食搭配, 這樣不僅有利于減緩葡萄糖的吸收, 增強胰島素的釋放, 同時保證生成的熱量能盡快散發(fā), 避免熱能聚積轉化成脂肪。副食量也不能過量, 每天葷菜150 g左右, 蔬菜500 g左右。病情控制穩(wěn)定時可適當吃一些含糖量較低的水果。兩餐之間或空腹時可以吃一些水果, 并在下一餐進食時減少相應主食量。此外, 還應注意避免脂肪含量高的食物, 肥胖患者尤其要注意。每日烹調用油不宜超過3匙, 食鹽不超過6 g,尤其是患有糖尿病合并腎病的患者。

2 心理護理

應幫助患者及家屬了解疾病, 對患者提出的疑問耐心解答, 以解除患者的緊張情緒。護士在進行各項操作過程中,多關心、體貼和尊重中老年人。讓患者了解糖尿病不可怕,只要合理飲食, 適當運動, 科學用藥, 即可使病情得到良好的控制, 延緩其并發(fā)癥發(fā)生。護士應向患者說明不合理控制飲食對病情的危害, 使其主動配合治療過程。護士應以熱情、誠懇的態(tài)度對待患者盡量滿足患者需要, 耐心傾聽主訴。以高度的同情心、愛心感染患者, 鼓勵患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心, 幫助患者接受現實, 使患者認識到糖尿病通過合理控制飲食, 適當鍛煉, 科學用藥, 可以使病情得到很好的控制。

3 適量運動

適量運動可增加組織消耗熱量, 達到減少體內熱量, 減少胰島素對抗作用, 以增加組織對胰島素的敏感性, 促進糖的利用。中老年糖尿病患者以肥胖者居多, 適量運動對減輕體重, 控制血糖, 降低血壓, 減少冠心病的發(fā)生均有好處。最好選擇餐后1～1.5 h 后進行運動 , 以有氧運動為主 , 首選步行 , 運動量根據個體情況選擇, 每天定時, 以不感疲勞為度。有規(guī)律的運動還有利于恢復心理平衡, 消除對疾病的焦慮及精神負擔, 增加對治療的信心。運動時應隨身攜帶糖果、糖尿病卡片, 以備急用。

4 足部護理

選擇合適的鞋襪可避免足部受壓, 保持足部清潔, 避免各種感染, 如出現紅、腫、熱、痛等現象, 應立即治療。每日進行足部檢查, 觀察足背動脈搏動、足部皮膚顏色、溫度及神經感覺情況, 發(fā)現異常及時治療。經常做足部按摩, 冬天注意足部保暖。

5 胰島素治療的護理

糖尿病患者在應用胰島素治療時, 護士須嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。注射胰島素的時間、劑量一定要準確, 餐前30 min注射。胰島素注射后, 一定要按時巡視病房, 詢問患者的反應, 應用胰島素治療的患者, 永遠存在著低血糖的可能性, 特別是首次用藥的患者, 若出現饑餓、心慌、大汗淋漓、疲乏無力、面色蒼白時可飲少量糖水, 嚴重時及時報告醫(yī)生處理。患者及家人在出院前一定要做好培訓學習, 使其掌握正確的注射部位、操作方法、用藥時間、用藥劑量及注意事項。

6 中老年糖尿病患者日常護理中的注意事項

中老年人糖尿病癥狀多不典型, 應提高警惕, 囑其定期進行健康檢查。促使其改變不健康的生活方式, 不吸煙不飲酒, 少食鈉鹽, 合理膳食, 適當運動, 減少肥胖, 保持心情舒暢。指導患者定期門診復查, 叮囑隨身攜帶識別卡, 必要時隨身攜帶糖果, 以備急用。如有病情變化, 及出現并發(fā)癥的征象時, 應及時就診。

7 體會

糖尿病是一種終身性疾病, 需要長期綜合治療, 通過對糖尿病患者的飲食指導, 心理護理, 運動指導等綜合性健康指導護理, 能使糖尿病患者正確認識自身的疾病, 重新評價和關心自身的健康問題, 自覺改善生活方式, 有規(guī)律的進行治療, 從而更有效地控制代謝異常, 提高生活質量。

［1］ 孫海蓉. 老年糖尿病護理.現代護理月刊, 2009.

［2］ 陸紀萍. 社區(qū)糖尿病健康教育的重要性. 醫(yī)學信息, 2010.