淺談產褥期婦女保健

龐綠

產褥期是指從胎盤娩出至產婦全身各器官(除乳房)逐漸恢復或者接近正常未孕狀態所需要的一段時間。一般需要6周才能完成。此期是產婦恢復身體的階段，產婦分娩時經歷了較大的精力和體力消耗，抵抗力有所減弱，加上分娩損傷的影響，體質更差。這期間產婦不僅要適應全身各系統所發生的明顯變化，還要擔負起哺育嬰兒的重任，如得不到醫療保健服務，容易發生產后并發癥，影響正常康復，甚至危及生命。

2 合理營養與平衡膳食

合理營養與平衡膳食是指為人體提供足夠熱量和適當比例的各類營養，以保持人體新陳代謝的供需平衡，并通過合理的烹飪，使膳食更適合人體的生理及心理需求，以達到合理營養的目的。

2.1 攝入優質蛋白、低脂肪和充足熱量 魚、禽、蛋和瘦肉均屬于動物性食物，含有大量人類需求的優質蛋白、脂溶性維生素、B族維生素和礦物質，是平衡膳食的重要組成部分。奶類、大豆或其制品。奶類除含有豐富的優質蛋白質和維生素外，含鈣量較高，且利用率也很高。大豆含有豐富的優質蛋白質、必需脂肪酸、多種維生素和膳食纖維，且含有磷脂、低聚糖，以及異黃酮、植物固醇等多種植物化學物質。

2.2 多喝湯類、多吃蔬菜水果和薯類 產褥期婦女應進食一些湯類尤其是催乳湯，多喝湯有利于乳汁的分泌，補充機體的營養需要。老法的“坐月子”認為吃水果會“倒牙”是不正確的，新鮮蔬菜水果含多種維生素和微量元素，膳食纖維、果膠等成分，可增加食欲，促進腸蠕動、防止便秘，有利于乳汁分泌。

2.3 食物多樣，谷類為主，粗細搭配 谷類食物是中國傳統膳食的主體，是人體能量的主要來源。谷類包括米、面、雜糧，主要提供碳水化合物、蛋白質、膳食纖維及B族維生素。主食種類多樣化，米可以做成各種菜粥，面可以做成面條、面湯、包子、餃子、各種餅和蛋糕等。另外要注意粗細搭配，經常吃一些粗糧、雜糧和全谷類食物。稻米、小麥不要研磨得太細，以免所含維生素、礦物質和膳食纖維流失。膳食除了種類要多樣化，還要具有良好的感官性狀，做到色、香、味、形俱佳，能引起產婦的食欲，并易于消化和吸收。

2.4 少食多餐，少食辛辣、生冷、堅硬的食物 產褥期婦女的飲食提倡少食多餐，兩餐之間的間隔要適當。一般混合食物在胃內停留的時間為4～5 h，所以兩餐之間的間隔以4～6 h為合適。盡量避免煎、炸的方法，煎、炸的食品比較油膩且營養成分損失較多。所以產婦的飲食以清淡為主。辛辣的食物可助內熱，食用后可使產婦上火，出現口舌生瘡、大便秘結或痔瘡，而且可通過乳汁使嬰兒內熱加重。生的食品消毒不易保障;冷的食品刺激胃腸道并通過乳汁對嬰兒也能產生不良的刺激而引起腹瀉;堅硬的食物可造成牙齒松動，增加胃腸道負擔。

3 適當活動及做產后保健操

3.1 適當活動 產婦因分娩后常感到精神疲倦乏力，產后思睡，因此要保證充分休息和睡眠，睡眠時不宜一直采取仰臥位，應以左右側臥位交替，以免子宮后傾。如有會陰切開術者，應健側臥位為宜。產后24 h，如無特殊情況即可下床在室內活動。早期活動有利于子宮復舊、惡露排除、大小便通暢，并可增加腹壁及盆底肌肉緊張度，減少子宮移位和陰道前后壁膨出及防止盆腔下肢靜脈血栓形成。但不能過早參加重體力勞動或提重物，不宜站立過久，少作蹲位，避免咳嗽、便秘，以防子宮脫垂。

3.2 做產后保健操 產后24 h除下床活動外，尚可做健身鍛煉-保健體操。產后保健操包括增強腹肌張力的抬腿、仰臥起坐動作;鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動作;鍛煉腰肌的腰肌回轉運動。產后2周時開始做胸膝臥位，以防或糾正子宮后傾。產后保健操的運動量應由小到大，循序漸進。

4 產褥期衛生指導

4.1 產后外陰保健 為了預防感染和有利于康復，產后修養環境要做到安靜、舒適，室內保持清潔、空氣流通，防止過多的探視。室溫應合理調節。由于產褥期產婦多汗，必須注意個人衛生，堅持刷牙、洗手、勤洗澡(早期溫水擦浴，以后淋浴，但絕對不能坐浴以防污水流入陰道)、勤換內衣褲及床單。特別要保持外陰部清潔。每天上、下午應用1:5000高錳酸鉀溶液或1:2000苯扎溴銨溶液沖洗，大便后也應隨時沖洗，沖洗時應防止沖洗液進入陰道;也可用蘸有消毒液的紗布輕輕拭洗外陰。其次，大便后用手紙擦肛門時，應由前向后，切忌由后向前，以免糞便污染陰道口和傷口，引起感染。

4.2 乳房護理 乳母尚需注意乳頭衛生，乳房應保持清潔、干燥，經常擦洗。分娩后第一次哺乳前用溫水毛巾清潔乳頭和乳暈，切忌用肥皂或酒精之類擦洗，以免引起局部皮膚干燥、皸裂。乳頭處如有痂垢應先用油脂浸軟后再用溫水洗凈，以后每次哺乳前后用溫水毛巾擦洗干凈。每次哺乳前柔和地按摩乳房，刺激泌乳反射，每次哺乳時應讓新生兒吸空乳汁;如乳汁充足孩子吸不完時，應用吸乳器將剩乳吸出，以免乳汁淤積影響乳汁再生，并預防乳腺管阻塞及兩側乳房大小不一等情況。哺乳期使用適當的乳罩，避免過松或過緊。

5 產后檢查和計劃生育指導

產后42 d對母嬰應進行一次全面檢查，了解產婦各器官恢復情況。產后檢查正常，可恢復夫婦間性生活。產后排卵功能的恢復，往往難以預料，可能發生在哺乳期月經復潮前，因此必須落實避孕措施(多以工具避孕為宜，哺乳者禁止藥物避孕)，避免意外妊娠，對母嬰都不利。

［1］ 樂杰．婦產科學，第6版．北京:人民衛生出版社，2003:82-85．

［2］ 劉文娜．婦產科護理學．第2版．北京:人民衛生出版社，2008:51-55．

［3］ 洪水玲，裘佳清．醫院開展產褥期母嬰保健延伸服務的研究．中華護理雜志，2006，41(6):498-501．