糖尿病足患者的臨床護理實踐

孔巖

糖尿病足是由于糖尿病患者長期血糖控制不達標而引起的血管病變、周圍神經病變導致的下肢血液循環不暢而形成的缺血、潰瘍、壞死或感染的一種足部病變［1］。糖尿病足是糖尿病患者嚴重的并發癥之一。目前，在我國糖尿病發病率在逐年的增加，糖尿病足的發生率也在逐年的上升，這將會使糖尿病患者和糖尿病足患者的生活質量產生巨大的影響，為此，我們在給糖尿病足患者的治療過程中，通過臨床護理來促進糖尿病足患者早日康復，提高糖尿病足的生活質量。下面將臨床護理實踐總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院收治的65例糖尿病足患者中，其中，男35例，女30例；年齡52～79歲；病程5～30年。足部潰瘍發生部位：足背22例，踝部23例，足趾20例；足部潰瘍面積在3.0 cm×4.0 cm 6例；足部潰瘍面積在0.5 cm×0.4 cm 5例。

1.2 方法 對本院收治的65例糖尿病足患者，均采取綜合治療：①對65例糖尿病足患者進行血糖控制，血糖控制采取口服降糖藥或者口服降糖藥+胰島素皮下注射，使血糖控制達標。②對足部創面處理進行處理和抗感染治療。③對于糖尿病足患者，臨床護士給予合理飲食指導、臨床心理疏導和健康教育。通過上述方法的臨床治療和臨床護理，5例糖尿病足患者得到有效控制、60例完全治愈出院。

1.3 結果 在本院收治的65例糖尿病足患者中，經過臨床綜合治療和臨床護理，最終得到有效控制的患者有5例、完全治愈出院的患者有60例。

2 臨床護理實踐

2.1 對糖尿病足患者進行臨床綜合治療和臨床護理 對于糖尿病足患者，首先進行監測和控制血糖對血糖控制不達標的患者應給予二甲雙胍、拜糖蘋口服控制血糖，如果血糖不能控制或加給胰島素皮下注射，使血糖控制達標。在使用注射胰島素，應根據糖尿病患者的血糖變化及時調整胰島素劑量，使之血糖達標。另外，臨床護士告知患者，住院期間的血糖控制是促進足部傷口愈合的關鍵。

2.2 糖尿病足患者創面的臨床護理方法 根據糖尿病足局部創面潰瘍壞死組織的程度和及組織內部分泌物多少進行創面消毒。消毒時，可選用雙氧水或生理鹽水對創面進行反復沖洗，清潔創面后再用碘伏消毒。對于鈍性剝離壞死組織，可用紅外線照射30 min，再用普通胰島素4～8U、鹽酸慶大霉素4～8U、生理鹽水2～3 ml均勻噴灑潰瘍創面，然后用百多幫藥膏涂在創面處，之后無菌紗布包扎。對于創面的具體情況，采取每日換藥或隔日換藥的辦法來處理創面，直至創面愈合。

2.3 對糖尿病足患者進行合理飲食指導 對于糖尿病患者來說，合理飲食是治療糖尿病足的關鍵環節。根據患者個人飲食習慣、體重和每日所需總熱量，制定膳食方案和營養配餐。糖尿病患者每日膳食中的三大營養素所占全天中熱量的比例為：蛋白質12% ～20%，脂肪20% ～30%，糖類(碳水化合物)50% ～60%。一日三餐按：1/5、2/5、2/5分配。如果為四餐，則可按：1/7、2/7、2/7、2/7 比例分配。同時，在食物的選擇中要提倡多樣化，包括肉類食物、蛋類食物、蔬菜類食物及有選擇性的水果類食物。還提倡低脂、低鹽、戒煙限酒，拒食高纖維食物，包括：各種糖果、小點心、甜品、含糖冷飲等食物。臨床護士告知糖尿病足患者，合理控制飲食、保持血糖正常是治療糖尿病足的關鍵環節。

2.4 對糖尿病足患者進行心理護理 糖尿病患者一旦發現自己患上糖尿病足時，便失去了治療糖尿病的信心，患者情緒低落、悲觀、甚至產生恐懼心理，害怕糖尿病足治療不好就會產生截肢的危險等悲觀心理狀態。這時，臨床護士應及時與患者溝通，了解患者的擔憂心理之后，主動向患者介紹目前病情、臨床治療方案和采取積極的臨床護理措施，解決患者糖尿病足的各種問題。使糖尿病足患者消除不良心理狀態，以愉悅心情，接受和配合臨床治療。

2.5 對糖尿病足患者進行健康教育 健康教育對于糖尿病足患者的臨床治療和臨床護理至關重要，臨床護士在為患者治療和護理操作過程中，為患者講解糖尿病和糖尿病足的發病原因、發病機理和產生并發癥的危害等健康知識輔導，使患者對糖尿病和糖尿病足患者有一個正確的認識，提高提高對于臨床治療的依從性。

3 小結

糖尿病足是糖尿病患者嚴重的并發癥之一。為了提高對糖尿病足患者的生活質量，作者在對糖尿病足的臨床治療過程中，通過開展積極的臨床護理，使糖尿病足患者的依從性提高，加之糖尿病足患者經過合理飲食、健康的心理疏導和糖尿病健康知識教育，使患者得到良好的治療和治愈。

［1］ 郭玉玲．糖尿病足的護理體會．河北中醫 2012，34(8)：1231-1232.