臭氧結合中藥灌腸治療急性盆腔炎的護理

姚婉珍 姚轉章

盆腔炎性疾病(PID)是女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括：子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫(TOA)、盆腔腹膜炎。其中以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎為最常見。好發于生育期婦女性生活頻繁、產后、術后或性亂者。急性期若治療不及時，常可導致不孕、異位妊娠等，嚴重影響婦女的正常生活和工作。隨著人民思想觀念的改變，有逐年上升的趨勢，傳統的治療方法易復發。自2008年1月本科采用臭氧治療儀治療本病，取得滿意效果，現報告如下。

1 一般資料

選擇在廣東省東莞市石龍人民醫院自2008年1月至2012年9月診斷為急性盆腔炎共272例。患者年齡23～49歲，平均31.5歲。病程3 d～23個月，所有患者均有下腹痛、墜脹感，勞累或性活后加劇，部份病例伴低熱、白帶增多等癥狀。所有患者均自愿接受臭氧治療及效果隨訪。

2 方法

先行中藥灌腸，再臭氧治療，均每日1次，每個療程7 d，修復一周后可進行第二個療程，共三個療程。

2.1 中藥灌腸 中藥方為：桃仁9 g，路路通15 g，皂角9 g，牡丹皮9 g，三棱9 g，沒藥9 g，昆布9 g，黃柏6 g，莪術9 g，赤芍 9 g，益母草30 g，丹參30 g，乳香9 g，海藻9 g，夏枯草9 g，水煎為150 ml后行小量保留灌腸。

2.2 臭氧治療 用陰道窺器擴開陰道，將陰道、宮頸的分泌物擦拭干凈，用0.9%NS濕化臭氧治療陰道導氣頭，將陰道導氣頭置于陰道后穹窿處。

3 療效判斷標準及結果

以臨床癥狀為判斷依據，分為顯效、有效和無效。顯效：下腹部無疼痛、陰道分泌物量正常；有效：輕度疼痛、陰道分泌物量稍多；無效：疼痛嚴重、陰道分泌物量很多。經治療后，顯效233例，有效32例，無效 7例，總顯效率占 84%。272例均無發生不良反應。

4 護理

4.1 心理護理 隨著社會和科學進步，人民思想觀念的改變，盆腔炎發生越來越普遍，很多患者得病后，會產生恐懼、焦慮、擔心愈后等心理問題，特別是育齡婦女會影響生育或宮外孕。尤其對新開展臭氧術的治療顧慮重重，所以要求醫務人員耐心進行宣教，向患者及伴侶詳細說明治療的時間、優點、過程及注意事項，獲得伴侶的關心和支持，消除他們心中的顧慮，能主動配合治療。本組患者均以良好的心態配合治療。

4.2 治療前護理 避開月經期，無臭氧治療禁忌證。于治療前囑其排空膀胱。與患者談些輕松話題等以分散其注意力，消除恐懼、緊張心理。用0.1%安爾碘溶液陰道沖洗，沖洗要充分、徹底，動作要輕柔，水溫要適宜，嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術，慎防與陰道炎患者造成交叉感染。

4.3 衛生宣教 向患者及伴侶闡明盆腔炎的發病原因，注意衛生及一個性伴侶，保持陰道正常菌群的平衡，如有失調癥狀，應在醫師指導下治療。月經期間要勤換衛生巾及內褲，不購買不合格的衛生用品，慎防交叉感染。月經及治療期間，禁止游泳、泡溫泉及性生活，以謹防陰道病原體感染，造成直接傳播。合理調配飲食，注意營養。鼓勵進食高蛋白質，高纖維，高維生素食品，以增強機體抵抗力，保持二便通暢。

5 體會

臭氧，又稱三分子氧，其化學性質很不穩定，分解后能產生極強氧化的氧原子和氫基。也決定它用于治療婦科盆腔炎具有藥物不可比擬的優勢：第一、臭氧是一種利用生物化學效應對組織具有治療功能的新技術，在治療中它具有不損傷正常組織，能很短時間內侵入致病的各種細菌、病毒、病原體等的細胞膜，破壞它們的生物結構，最后將其消滅［1-2］。第二、具有修復作用：三氧氣體最后分解成水和氧氣，從而改善陰道環境，使陰道PH維持在正常的范圍，保持內環境的動態平衡，提高陰道抗病能力，從而促進陰道炎的愈合，減少復發。第三、避免口服藥物的胃腸反應等不良反應，特別對肝腎的損害，也不會產生耐藥性。第四、臭氧治療主要具有徹底、不留死角、無創傷、無毒副作用、無殘留、環保。能使純凈的三氧氣體迅速直達病灶，快速徹底消除炎癥。避免了其他治療會產生陰道流血、排液和惡臭等后遺癥。在急性盆腔炎中尤其是急性盆腔痛的癥狀較傳統方法明顯改善，樂于被患者接受，具有明確的臨床價值，故值得推廣應用。

［1］ 閆素敏，倪榮須，郭偉男，等．臭氧治療盆腔炎擴大臨床觀察與護理．護理實踐與研究，2011，8(18)：53-54.

［2］ 白海燕，白延琴，王慧玲，等．臭氧治療盆腔炎性疾病的臨床觀察．醫學信息，2011，24(2)：475.