自然分娩的產婦護理體會

高玉華 王悅 張玉琴 金解英

選取2011年1月至2012年1月收治的120例產婦自然分娩的分娩期護理及產褥期護理方法進行分析如下。

1 一般資料

本組收治的120例產婦，均為自然分娩。年齡23～32歲，平均26歲；孕37～41周，平均39.3周；單胎頭位無明顯頭盆不稱，無心、肝、腎疾病及慢性高血壓等合并癥。所有患者均正常自然分娩，無分娩期并發癥。

2 護理

2.1 分娩期的護理

2.1.1 第一產程護理 創造安靜、舒適、輕松的待產環境，發揮支持系統作用，可允許丈夫和家人陪伴。護理人員應保持鎮靜、溫和的態度，講解所做護理和治療操作的過程、目的和時間，讓產婦有心理準備并良好配合。產婦入院后，預計距分娩時間較長，可進行沐浴或擦浴，更衣后進入待產室。備皮：剃凈陰毛，注意勿劃傷皮膚。鼓勵產婦在宮縮間歇期少量多餐，進食高熱量、易消化、營養豐富的流質或半流質飲食，注意補充足夠的水分，以適應分娩時的體力消耗。臨產后宮縮不強、胎膜未破，鼓勵產婦可適當活動，有利于宮口擴張與胎先露的下降。囑產婦在宮縮間歇時閉目休息。囑產婦每2～4小時排尿1次，避免膀胱充盈影響胎先露下降和子宮收縮。必要時遵醫囑導尿、清潔灌腸。觀察生命體征，每4～6小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，有妊娠期高血壓疾病者，應增加血壓測量次數［1］。

2.1.2 第二產程護理 觀察呼吸、脈搏、血壓，注意了解有無尿潴留，幫助產婦擦汗、飲水，及時滿足產婦需要，促進產婦舒適。第二產程宮縮頻而強，應注意觀察先露下降情況，密切觀察胎兒有無急性缺氧，勤聽胎心，每5～10分鐘聽胎心1次，每次聽1 min；必要時可用胎兒監護儀。若發現異常，立即吸氧，報告醫生，盡快結束分娩。觀察宮縮，如有宮縮乏力，應遵醫囑給予縮宮素靜脈滴注。

2.1.3 第三產程護理 注意觀察產婦呼吸、脈搏、血壓、神志、面色等一般情況。胎盤娩出后，囑產婦平臥，安靜休息，注意保暖，協助產婦進食溫熱紅糖水及易消化食物。注意觀察陰道流血情況，了解胎盤剝離征象，判斷胎盤是否剝離。正確處理新生兒，預防新生兒窒息。協助胎盤娩出，預防產后出血。注意觀察產婦情緒變化以及對新生兒的關愛程度，了解產婦對新生兒性別的心理反應。及時與產婦家屬溝通，幫助產婦得到心理支持。囑產婦產后2 h自行排尿一次，避免產后尿潴留。告知產婦注意個人衛生，保持外陰清潔，注意觀察陰道流血情況，發現異常情況及時報告。

2.2 產褥期護理

2.2.1 一般護理 產婦居住的環境應保持室溫22～24℃、濕度55% ～60%為宜，陽光充足，空氣流通，但要避免對流風直吹產婦及新生兒。產婦飲食應營養豐富，易消化，有利于乳汁的分泌。注意多食優質蛋白，如雞、蛋、魚、奶、瘦肉及大豆制品等，多進食湯類食物及新鮮蔬菜水果，限制辛辣、刺激的食物以及煙酒。產婦褥汗增多，應注意清潔衛生，勤換衣褲［2］。產后2～4 h應提醒產婦排尿，以免膀胱充盈影響子宮收縮。若產后4 h產婦仍不能自行排尿，提示尿潴留，應積極處理。

2.2.2 產后觀察 產后密切觀察生命體征。若產婦出現異常情況，應及時通知醫生。嚴密觀察宮縮和惡露情況，每日應在同一時間先排空膀胱，測量宮底高度，觀察惡露的量、顏色和氣味，以了解子宮復舊情況［3］。

2.2.3 母乳喂養指導 哺乳前，產婦洗手，用溫水擦洗乳頭和乳房。取舒適體位及正確抱姿，先用乳頭刺激嬰兒覓食反射使其張口，然后把乳頭和大部分乳暈放入嬰兒口中，防止乳房堵住嬰兒鼻孔。每次哺乳宜先吸空一側再吸另一側，防止乳汁淤積。哺乳完畢，輕按嬰兒下頦，輕輕拉出乳頭，并擠出少量乳汁涂在乳頭、乳暈上。每次哺乳后將新生兒豎著抱起，輕拍背部1～2 min，排出胃內空氣以防吐奶。乳頭皸裂輕者可繼續哺乳，在哺乳后局部涂抹復方安息香酊或魚肝油鉍劑，于下次哺乳前用溫水擦凈。

3 討論

分娩是一個正常的生理過程，通過對分娩全過程的護理工作，使患者減輕不適減輕，保持適當的攝入與排泄，產婦在分娩過程中能積極配合，產婦能正確使用腹壓，積極參與、控制分娩過程。產褥期護理，產婦舒適感增加，產婦生命體征正常，惡露無異常，會陰傷口愈合良好。對哺乳過程滿意，能掌握正確的哺乳方法，哺乳后嬰兒安靜。

［1］ 王玉梅．心理指導對提高孕產婦應激能力．中國婦幼保健，2006，21(3)：314-315.

［2］ 夏海鷗．婦產科護理學．北京．人民衛生出版社，2004：42.

［3］ 黃麗梅，袁秀紅．產婦分娩前心理護理的臨床效果觀察．中外醫療，2009，32(10)：143-144.