婦產科圍手術期感染的預防及護理

何青 何芬

圍手術期內，患者非常容易發生感染，導致手術的延期以及患者的痊愈。為了進一步預防婦產科圍手術期感染，以給患者提供更佳的治療方案，本文收集了2009年2月至2011年11月，來湖北省黃梅縣停前鎮中心衛生院進行治療的217例婦產科患者的臨床資料進行詳細研究。研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集了2009年2月至2011年11月，來我院進行治療的217例婦產科患者的臨床資料進行詳細研究。患者年齡在21～49歲之間，平均為(31.6±7.5)歲。22例患者子宮切除術，34例患者剔除子宮肌瘤術，17例患者陰式子宮切除，8例患者根治卵巢癌，136例患者行剖宮產手術。

1.2 方法 加強入院指導：對于新入住的患者，因為過渡擔心手術過程和結果以及對陌生環境的不適應、恐懼，導致了他們不安、緊張的情緒，這不僅會影響手術的療效，還會增加術后感染的幾率。因此，醫護人員應該積極主動的跟患者進行交流溝通，合理向患者介紹醫院的環境、設施、制度、注意事項以及恢復要點等等，加強與患者間的感情溝通，消除其緊張情緒，利于手術的開展和預后。

檢測項目：專門的護理人員向患者講解檢查的注意事項、目的和意義。對于特殊的檢驗應該陪同患者一起完成，在第一時間內把結果告訴患者，消除他們的擔憂和疑慮。圍手術期的營養與衛生：護理人員要積極引導患者養成正確的營養習慣和衛生習慣，嚴格患者的餐后漱口刷牙。要求他們勤更衣、沐浴，保持陰部的清潔。積極鼓勵產婦在他們的攙扶下下床活動，有利于子宮的恢復。同時，在飲食方面要加強其營養的合理搭配，滿足患者的機體需要，增強其抵抗力。

手術并發癥的護理和預防：婦產科患者圍手術期的主要并發癥包括：傷口感染、付賬、售后咳嗽、尿潴留等等。對于腹脹患者，要加強與患者的溝通，在場上進行勤翻身的活動，根據具體的情況進行下床活動，促進腸胃蠕動。對于尿潴留患者，可以用熱水袋熱敷患者的腹部或者讓其聽流水的聲音，經常按摩小腹刺激膀胱收縮。對于術后咳嗽患者，如果咳嗽不暢，就會導致患者痰液淤積。護理人員應該用手壓住患者切口兩側，使痰液正常咳出。對于傷口感染患者，在手術后2～3 d如果切口仍然疼痛，而且體溫升高，要及時的進行切口檢查。

降低發生感染的幾率：在手術之前要警醒低蛋白血癥、惡病癥、貧血癥癥狀的糾正，在手術中嚴格執行無菌操作，減少組織壞死并徹底止血，使用可吸收縫合線，減少外來污染。

2 結果

對于上述217例婦產科患者，進行了圍產期積極的感染原因分析以及研究，并且采取了相應的護理措施和預防措施。患者發生感染的幾率明顯降低，上述患者均康復出院。

3 討論

按照致傷原因和切口位置分為三類：I類切口，清潔無菌的切口，包括無創傷傷口，無炎性傷口，保持無菌傷口。感染發生率約為1% ～5%。II類切口，病傷部位有細菌進入，暫時沒感染，大所屬婦產科切口就屬于這一類。感染發生率約為3% ～20%。III類切口，值得是大量細菌侵入而且已經發生感染的。感染發生率約為30% ～40%［1］。

對于感染病原體的分析：導致婦產科患者圍產期感染的病原體主要包括：醫源性感染，陰道細菌感染和條件病菌感染。醫源性感染：隨著醫學的進步和發展，在提高了疾病治愈率的同時，醫源性感染的發生率也隨之升高。比如說，輸液管、導尿管、呼吸及管道等等，導致了患者免疫力和防御能力的下降，增加了感染發生的幾率。陰道感染：這是因為患者陰道內部的細菌種類和數量比較多，再加上手術的影響，會導致其有毒細菌數目的增多，致使菌群發生紊亂，病菌形成，傷口嚴重感染［2］。條件性感染：當手術創傷面比較大的時，陰道內不得需氧菌就進入到創傷面去獲得氧氣，會引發傷口低氧現象出現，厭氧菌快速生長，加重感染的幾率。

綜上所述，對婦產科患者圍手術期進行有效的護理和預防，可以有效的提升手術的治療效果，促進患者的盡快痊愈。

［1］ 郭瑁，王欣，張美．抗菌藥物在婦產科圍手術期的預防性應用．現代醫藥衛生，2008，3：110-111．

［2］ 張文軍，李妍．婦產科圍術期抗菌藥合理應用評價．中國醫院用藥評價與分析，2008，12(1)：13-14．