急性下消化道出血病因、臨床表現(xiàn)及診治經(jīng)驗

江明 劉金舟

消化道出血在臨床上是一種十分常見的疾病，其通常分為上消化道出血和下消化道出血。而下消化道出血主要是指發(fā)生在屈氏韌帶以下的消化道出血，其主要包括小腸，結(jié)腸以及直腸等部位，患者在臨床上多表現(xiàn)為血便或者黑便等癥狀，有時也會伴有心慌，血壓下降等急性失血表現(xiàn)。由于引發(fā)下消化道出血的因素有很多，因此使得其在診斷過程中具有一定的困難，而如果患者得不到準(zhǔn)確的治療常常會延誤患者的治療時間，加重患者的病情。為此，本院選取了2009年10月至2012年12月期間收治的100例急性下消化道出血患者的臨床資料作為研究對象，通過對其下消化道出血的原因，臨床表現(xiàn)及診治手段進(jìn)行回顧性分析取得了良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2009年10月至2012年12月期間收治的100例急性下消化道出血患者的臨床資料作為研究對象，對其進(jìn)行回顧性分析。所有患者在入院時經(jīng)臨床醫(yī)師診斷，均確診為急性下消化道出血。其中，男69例，女31例，年齡19～65歲，平均年齡為44.3歲。

1.2 臨床表現(xiàn) 本院收治的100例患者中，大多數(shù)患者多表現(xiàn)為短時間內(nèi)多次出血，而且解有血便，出血量在600～2500 ml不等。此外，還有少許患者伴有心慌，血壓下降等急性失血表現(xiàn)［3］。

1.3 下消化道出血的原因 經(jīng)臨床調(diào)查顯示，引起下消化道出血的原因有很多，其主要集中在小腸，結(jié)腸以及直腸等部位，通常有平滑肌肉瘤引發(fā)的出血，克隆病和潰瘍性結(jié)腸炎引起的出血，腸癌引起的出血，血管畸形引起的出血以及黏膜下血管瘤引發(fā)的出血等。

1.4 治療方法 由于本院收治的100例患者均為急性下消化道出血，因此患者在入院時應(yīng)首先以止血和補(bǔ)充血容量為主。當(dāng)查出患者出血原因后，應(yīng)根據(jù)患者的病情，及時采用手術(shù)對患者進(jìn)行治療，防止再次出血。其中，有58例患者行小腸部分切除，11例患者行直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療，16例行右半結(jié)腸切除術(shù)，6例行，左半結(jié)腸切除術(shù)以及9例行腸套疊復(fù)位術(shù)進(jìn)行治療［2］。

2 結(jié)果

通過對本院收治的100例急性下消化道出血患者進(jìn)行檢查以及手術(shù)證實，有15例患者為結(jié)腸癌，16例患者為直腸癌，19例患者為血管畸形，11例患者為內(nèi)痔出血，14例患者為小腸平滑肌瘤，19例患者為小腸憩室炎以及6例患者為腸套疊。通過對其進(jìn)行手術(shù)治療后，有89例患者痊愈，總有效率為89%。

3 討論

下消化道出血主要是指發(fā)生在屈氏韌帶以下的消化道出血，其主要包括小腸，結(jié)腸以及直腸等部位，患者在臨床上多表現(xiàn)為血便或者黑便等癥狀，有時也會伴有心慌，血壓下降等急性失血表現(xiàn)。由于引發(fā)下消化道出血的因素有很多，因此使得其在診斷過程中具有一定的困難，而如果患者得不到準(zhǔn)確的治療常常會延誤患者的治療時間，加重患者的病情，因此對于急性下消化道出血的診斷十分重要。本院分別采用X線鋇劑檢查，結(jié)腸鏡檢查以及選擇性動脈造影等方法對患者進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示采用結(jié)腸鏡檢查效果較好，診斷率較高，對于診斷下消化道出血具有較好的使用價值。另外，本院發(fā)現(xiàn)由于此病較為嚴(yán)重，如果患者得不到較好的護(hù)理，那么在很大程度上會有生命危險，因此對患者進(jìn)行舒適護(hù)理也顯得尤為重要：a在飲食方面需給患者提供高蛋白以及高熱量的食物，幫助患者恢復(fù)體能。此外，還需提供富含纖維的蔬菜和水果，防止患者發(fā)生便秘等情況；b如果下消化道出血患者在治療的過程中不采取相應(yīng)的護(hù)理措施，那么極易形成褥瘡，因此需保持患者床鋪的整潔，加強(qiáng)對患者皮膚的護(hù)理等。

綜上所述，由于急性下消化道出血的原因有很多，因此其診斷率相對較低，采用手術(shù)治療能夠有效的改善患者的病情，對于患者的恢復(fù)以及健康生活具有重大作用。

［1］ 李家惠，徐以浩，文海德等編譯．外科決策．北京：北京科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006，13(05)：151-153.

［2］ 張道明，王泰齡．中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組，酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)．中華肝臟病雜志，2003，11(05)：71-73.

［3］ 應(yīng)忠．144例下消化道出血臨床分析．湖北預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004，15(03)：24-25.