ICU內高鈉血癥病因及治療的臨床分析

孫楊

病情危重患者的臨床表現通常較為復雜，而血鈉異常則是其中最為常見的一種情況，高鈉血癥會對患者的預后產生嚴重影響，甚至危及到患者的生命安全，因此，對于危重患者出現高鈉血癥的情況應當及時進行診斷，明確患者病因，并針對患者的實際情況采取對癥治療措施，以確保患者的生命體征維持穩(wěn)定［1］。現在選取河南信陽市中心醫(yī)院收治的ICU內高鈉血癥患者，對其病因分析及治療的情況進行回顧性分析，同時將回顧結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2009年11月至2012年8月間收治的45例ICU內高鈉血癥患者，其中，男性24例，年齡在25～74歲之間，平均年齡為52.6歲，女性21例，年齡在29～78歲之間，平均年齡為53.4歲。對所有患者的臨床資料及實際情況進行分析，明確患者的病因，并根據患者的實際情況進行對癥治療，評估患者的治療效果。

1.2 方法

1.2.1 診斷 所有患者在進入危重病房后，每天對電解質及其他生化指標進行常規(guī)監(jiān)測，如果患者的血鈉水平高于150 mmol/L，在24 h之內復查兩次以上，而且高血鈉的情況持續(xù)存在超過24 h，則確診患者出現了高鈉血癥。針對患者的實際情況給予患者對癥治療［2］。

1.2.2 治療 首先給予患者常規(guī)治療，針對患者出現高鈉血癥的情況對于患者深入鈉鹽的劑量進行限制，同時對患者實行等滲糖水，盡量減少對利尿劑的應用，密切監(jiān)測患者尿比重。給予患者常規(guī)補液及清水鼻飼治療，直到患者的血鈉水平恢復到＜150 mmol/L的正常范圍為止。在基礎治療的前提下給予患者血液凈化治療，對于出現急性腎功能不全的患者，要及時給予其間歇性的血液透析治療，并根據患者的具體情況確定治療頻度［3］。

1.3 統(tǒng)計學方法 對于本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行t檢驗，對所有患者的年齡、性別等一般性指標進行檢驗，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。對所有患者在治療前后的情況進行對比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2 結果

導致患者出現此種疾病的原因主要有血容量不足、氯化鈉或碳酸氫鈉輸入量過多等，經過治療后，所有患者的生命體征均維持正常，病情改善，所有患者均無出現病死的情況，治療效果顯著，生活質量明顯提高。

3 討論

ICU內患者由于病情危重，往往會合并腦外傷或昏迷等癥狀，因此需要給予其脫水治療，對于出現高熱或燒傷的患者，還要給予其輔助呼吸機治療，在治療過程中出現的不顯性失水及腹瀉嘔吐情況容易導致患者出現胃腸源性液體丟失的過多，由此使得患者的病情加重，甚至危及到患者的生命安全。通過對所有患者的臨床資料及實際情況進行分析發(fā)現，導致患者出現高鈉血癥的原因包括血容量不足、氯化鈉或碳酸氫鈉輸入不足等，與其他病因相比差異顯著，這與文獻報道相一致［4］。在明確患者的病情后，需要給予其有效的治療措施，對此需要根據患者的發(fā)病原因明確治療措施。

在本文的研究過程中，對于ICU內高鈉血癥患者的治療主要采用基礎治療加血液凈化治療，首先給予患者基礎治療，并對患者的各個指標進行密切監(jiān)控，觀察患者病情的改善情況，在完成基礎治療后，所有患者的生命體征均維持在穩(wěn)定狀態(tài)內。對于一些合并急性腎功能不全的患者，給予其血液透析治療，以確保患者生命體征穩(wěn)定。經過一段時間的治療后，所有患者的病情均有較大程度的改善，沒有出現死亡情況，從而大大降低了患者的病死率。由此可見，臨床上對于ICU內高鈉血癥患者的疾病治療，需要充分考慮患者的臨床資料及實際情況，并給予患者針對性的治療，才能夠最大限度的促進患者病情的改善，并降低患者的病死率，減輕其家庭的的經濟負擔和精神壓力，有效提高患者生活質量。

［1］ 周韶輝，柳立軍，王志康．重癥感染并發(fā)高鈉血癥1例分析．中國誤診學雜志．2009，96(29)：105-108．

［2］ 劉雪燕，徐勇，吳勝楠．重癥監(jiān)護病房內高鈉血癥的常見原因及治療策略．嶺南急診醫(yī)學雜志，2011，58(03)：78-79．

［3］ 葛穎，萬勇，王大慶，蘇小林，李俊英，陳靜．ICU內高鈉血癥與病死率的關系探討．重慶醫(yī)學，2011，58(08)：55-56．

［4］ 劉雪燕，徐勇，吳勝楠．SICU內高鈉血癥的常見原因及治療策略．中國醫(yī)學工程．2011，15(01)：102-103．