更年期功能失調性子宮出血58例治療分析

郭玉芝 唐芳

為了探討更年期功能失調性子宮出血的有效治療方法，作者將58例該病患者隨機分為兩組，分別采用了不同的治療方法進行了臨床療效比較，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例在我院就診的更年期功能失調性子宮出血患者，年齡44～55歲，治療前均進行血常規、B超、診斷性刮宮及病理檢查，都確診為無排卵型功能失調性子宮出血，并排除器質性病變和因血液系統疾病所引起的陰道出血。將58例患者隨機分為觀察組和對照組各29例，兩組的病情、年齡分布等情況差異無統計學意義。

1.2 治療方法 觀察組患者采用炔諾酮聯合米非司酮的治療方案：炔諾酮2.5 mg，口服，3次/d；米非司酮10 mg，口服，1次/d，連續治療22 d。停藥后撤退出血，在撤退出血第5日時重復下一周期的治療。如果出血量減少，可以將炔諾酮減為2.5 mg，2次/d，米非司酮減為5 mg，1次/d，共用3周期為1個療程。對照組患者僅口服炔諾酮3.75 mg，3次/d，連續治療22 d，停藥后撤退出血，在撤退出血第5日時重復下一周期治療，3周期為1個療程。用藥前后復查血常規、肝腎功能、B超，對于兩組中的重度貧血患者同時給予輸注紅細胞和支持治療。

1.3 療效判定標準 參照《婦產科學》［1］的有關內容制定：①顯效：治療后有周期性撤退出血，出血量較治療前明顯減少或進入閉經，且停藥半年未見復發者；②有效：治療后撤退出血量相當于或者少于月經量；③無效：治療后陰道不規則流血癥狀無改善。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法 使用SPSS 15.0軟件對計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，經療效判定，觀察組中顯效23例，有效4例，無效2例，總有效率93.1%；對照組中顯效12例，有效8例，無效9例，總有效率69.0%。經統計學處理，觀察組的總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。藥物治療期間，兩組患者都沒有出現色素沉著、潮熱和陰道分泌物減少等不良反應，肝腎功能均未見異常。僅觀察組中有2例患者出現輕微惡心，未影響繼續治療。

3 討論

更年期功能失調性子宮出血是婦科常見疾病之一，是由于更年期婦女卵巢功能逐漸退化，不能產生成熟的卵泡而排卵，從而失去正常女性激素的周期性變化而出現的不規律陰道出血，有時出血甚至淋漓數月。更年期功能失調性子宮出血的治療原則通常包括止血、調整月經周期、促進排卵、改善全身情況等。對于伴有貧血的患者，應及時糾正貧血，加強營養，對于出血時間較長的患者應使用抗生素預防感染。炔諾酮是口服孕激素，具有輕度雄激素和雌激素活性，對于下丘腦促黃體釋放激素的分泌有較強的抑制作用，從而阻斷促性腺激素的釋放，產生抑制排卵的作用。米非司酮是具有抗孕激素作用的甾體類藥物，無孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素的活性，能夠干擾子宮內膜局部血管生成及其生理功能，從而影響子官內膜增生。能夠抑制排卵，誘發藥物性閉經使功血患者出血停止［2］。為了探討更年期功能失調性子宮出血的有效治療方法，我們將58例該病患者隨機分為觀察組和對照組各29例，觀察組采用炔諾酮聯合米非司酮的治療方案，對照組患者僅口服炔諾酮。治療后，經療效判定，觀察組中顯效23例，有效4例，無效2例，總有效率93.1%；對照組中顯效12例，有效8例，無效9例，總有效率69.0%。經統計學處理，觀察組的總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。藥物治療期間，兩組患者都沒有出現色素沉著、潮熱和陰道分泌物減少等不良反應，肝腎功能均未見異常。僅觀察組中有2例患者出現輕微惡心，未影響繼續治療。因為炔諾酮具有雄激素活性和蛋白同化作用，在與米非司酮聯合使用時可以一定程度上減少單用米非司酮引起的低雌激素狀態所致的不良反應(如潮熱及陰道分泌物減少等)，同時還可以減少米非司酮對子宮內膜的刺激作用。

綜上所述，米非司酮聯合炔諾酮的臨床療效顯著，是更年期功能失調性子宮出血的有效治療方法。

［1］ 樂杰．婦產科學．第 6版．北京：人民衛生出版社，2006：295-296．

［2］ 孟金芳，沈菊鳳．米非司酮治療絕經過渡期功血53例臨床觀察．中華實用中西醫雜志，2010，23(7)：51-52．