華瓊副主任醫師治療腎病經驗

黃 興

(河南中醫學院2011級碩士研究生，河南鄭州450008)

華瓊為河南省中醫藥研究院附屬醫院腎病科主任、副主任醫師、碩士研究生導師、中西醫結合治療腎病專家，從事腎病的醫研工作近30年，在腎病的中醫藥治療方面有獨到的見解和豐富的經驗。筆者有幸隨師侍診，受益匪淺?，F將華瓊副主任中醫藥治療腎病經驗，總結報道如下。

1 辨證論治，調節機體平衡

辨證論治和整體觀念是中醫學治病的兩大特色，是中醫理論的精髓，也是中醫治療腎類疾病的基本原則。腎臟疾病的發生發展是由多種因素相互作用的結果，是機體正氣盛衰與邪氣強弱之間相互斗爭，相互作用，此消彼長的過程。華瓊副主任醫師認為:腎臟疾病往往表現為下肢不同程度的水腫，心臟不同程度的損傷，氣血陰陽的失調，以及邪正反復斗爭的虛實相兼證，所以在治療腎臟疾病時應在把握主癥的基礎上注意對他臟的影響，“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”;在疾病的辨證論治過程中，要注意扶正與祛邪并用，“正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”;此外，還要根據患者自身的不同情況、機體對外界適應能力的變化等，來制訂相應治則和治法。

2 扶正補虛，重視正氣的恢復

腎臟疾病尤其是腎臟衰竭患者經過透析后，機體會受到不同程度的消耗。華瓊副主任醫師認為:腎臟衰竭患者經過透析更易引起機體正氣的不足，為傷氣傷津耗血之舉。若不扶正補虛，正氣嚴重消弱，機體的免疫功能隨之下降，則無力抗御外邪及促進機體功能恢復。因此在治療過程中應注重扶正補虛，重視正氣的恢復，提高機體的免疫力。她在多年臨證中總結出一系列治療腎臟疾病的經驗，如將腎病中的正氣不足辨證分為腎氣虛、脾腎兩虛、陰虛內熱、心腎兩虛等不同證候，治療時多采用補腎、健脾、養心之法。她強調:辨證疾病的本質，把握疾病的主癥，采用相應的治法，是治療腎病的關鍵。由于腎臟疾病后期大多出現脾胃功能下降、氣血化生不足，“脾胃乃后天之本”，直接影響著機體的機能，因此在補腎之余要兼顧補脾胃;腎臟疾病同時也會引起諸多并發癥，腎屬水，心屬火，故腎病后期會引發心律失常等心臟疾病。華瓊副主任醫師常采用扶正補虛之法治療腎病，認為該法對于減輕腎臟衰竭的程度、改變患者的生活質量，以及干預腎臟衰竭患者的病情發展和預后，均有著重要的作用?，F代藥理研究［1］表明:補虛藥能夠增強機體的免疫功能，產生扶正補虛的作用。因此，補虛藥用于腎病的治療可以很好地控制病情的發展，提高組織的免疫力，改善機體不平衡的狀態，增強機體功能。但她亦強調:不要過多濫用滋補品。因大補之品過于滋膩會化火生痰生濕，妨礙機體正氣的恢復，故用藥時要根據患者的病情，緩慢圖之，避免出現“至虛有盛候”的情況。

3 祛邪不傷正，重視邪氣的消退

腎臟疾病的發生多由于機體功能異常，邪深浸淫所致。腎臟衰竭患者經過透析后，機體的余毒往往不可能被完全清除，伏邪潛伏，復發的基礎尚在，因此在扶正補虛的同時亦要重視祛邪之法，加快邪氣的消退。二者協同，扶正與祛邪并舉，才能更快促進機體功能的恢復，“邪去正自安”。

華瓊副主任醫師強調:由于腎臟疾病病情的復雜性和患者自身的適應性，祛邪應適度。當代很多醫家重用大劑量毒性較強的中藥如附子、蜈蚣等，以攻邪來治療疾病。現代藥理學亦認為:此類中藥有著很好的溫陽散寒和通絡作用。但腎病患者機體的正氣已受損，臟器的功能下降，若攻伐不止，不但不能祛邪，反而易加重正氣的不足、邪氣的亢盛，降低機體免疫力，不利于機體恢復，出現“大實有羸狀”的癥候。此外，華瓊副主任醫師在主張祛邪不傷正的同時，亦強調要做好疾病并發癥的多重預防，以免疾病未愈，又出現并發癥。

4 預后，重視后天營養食療的作用

脾胃是機體精微物質化生和運行輸布的場所，顧護脾胃對于疾病的預后有著重要的作用。腎病患者通常會出現機體功能代謝的紊亂，妨礙機體營養物質的消化吸收，出現一系列影響脾胃功能的癥狀，給疾病的恢復帶來許多不利影響。因此，華瓊副主任強調:“三分藥，七分養”，要重視脾胃的調理，以及營養食療的合理應用和配合。這對于提高患者機體的免疫力、增強疾病的抵抗力，均有著重要的意義。