三伏天穴位貼敷治療小兒咳喘的機(jī)制探討

典迎彬，典棟彬

(1.河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南鄭州450000;2.河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，河南鄭州450002)

三伏天穴位貼敷是以《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中“圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”為理論依據(jù)的一種治療方法，是中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中外治法的一種。小兒具有“臟腑嬌嫩、形氣未充”的生理功能，素體肺、脾、腎三臟虛弱，故常因正氣虛弱、感受風(fēng)寒而誘發(fā)咳喘，且好發(fā)于冬季，故稱“冬病”。根據(jù)天人相應(yīng)的原理，在機(jī)體腠理疏松開(kāi)瀉、榮衛(wèi)通達(dá)、便于藥物吸收的夏季三伏天，采用穴位敷貼療法，扶助正氣、祛除機(jī)體內(nèi)伏寒邪，起到緩治其本、不治已病治未病的目的，故稱三伏天穴位貼敷，也稱為“冬病夏治”［1］。

1 三伏天穴位貼敷的淵源

三伏天穴位貼敷是古代冷灸法的一種，屬“天灸”“冬病夏治”范疇。因其根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“春夏養(yǎng)陽(yáng)”原則，特取每年初、中、末伏第1天進(jìn)行治療，又稱三伏灸。清代張潞《張氏醫(yī)通》記載的“諸氣門(mén)下喘。冷哮灸肺俞、膏肓、天突有未有不應(yīng)。夏月三伏中用白芥子涂法往往獨(dú)效”就是三伏天穴位貼敷療法的應(yīng)用雛形。古人根據(jù)機(jī)體陽(yáng)氣的自然變化特取每年初、中、末伏第1天進(jìn)行穴位貼敷治療咳喘，根據(jù)三伏天順應(yīng)自然規(guī)律鼓動(dòng)機(jī)體陽(yáng)氣，祛除體內(nèi)寒邪，以達(dá)里透外、扶正固本，防治“冬病”的發(fā)生，效果顯著，故一直沿用至今［2］。

2 三伏天穴位貼敷的理論依據(jù)

2.1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論依據(jù)

在夏季三伏天行貼敷療法是中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”“冬病夏治”“春夏養(yǎng)陽(yáng)”治則，結(jié)合運(yùn)氣學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)在臨床上的具體運(yùn)用?！叭敝畷r(shí)，氣候炎熱，自然界陽(yáng)氣最旺，機(jī)體腠理開(kāi)合自如，氣血聚于體表，皮毛開(kāi)瀉，經(jīng)絡(luò)暢通、經(jīng)氣流暢，此時(shí)如順時(shí)就勢(shì)攝取陽(yáng)氣進(jìn)行中藥穴位敷貼治療，可扶正固本、提升陽(yáng)氣，特別針對(duì)小兒“臟腑嬌嫩、形氣未充”“易虛易實(shí)”生理特點(diǎn)，能起到“未病先防、防微杜漸”的功效［3］。

2.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論依據(jù)

穴位貼藥通過(guò)刺激穴位和藥物的吸收，在大腦皮層形成了一個(gè)新的興奮灶，遺留了痕跡反射。長(zhǎng)期的后抑制作用可提高機(jī)體非特異性免疫功能，并能直接或間接反射性地調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)功能，提高經(jīng)絡(luò)和神經(jīng)系統(tǒng)的敏感程度，使肺內(nèi)有關(guān)感受器發(fā)生相應(yīng)改變，使肺表面活性物質(zhì)得到調(diào)整，以達(dá)到止咳、平喘、提高機(jī)體抗病能力的作用，從而驅(qū)散內(nèi)伏之寒邪，有效地控制和減少疾病的發(fā)作，有利于機(jī)體的康復(fù)［4］。

2.3 藥物穴位理論依據(jù)

三伏天機(jī)體陽(yáng)氣易升，此時(shí)在穴位上貼藥，藥物易由皮膚進(jìn)入機(jī)體經(jīng)絡(luò)穴位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行作用到達(dá)相關(guān)臟腑，借以發(fā)揮藥物和穴位的雙重作用，調(diào)整機(jī)體功能，增強(qiáng)抗菌能力。三伏穴位貼敷作用:①發(fā)揮藥物作用，采用麻黃、細(xì)辛、干姜等辛溫之藥以溫陽(yáng)祛寒、驅(qū)逐寒邪，以消“冬病”之病根［5］;②利用經(jīng)絡(luò)穴位原理，即在“夏至”以后，陽(yáng)氣漸去之時(shí)，選取肺俞、風(fēng)門(mén)、腎俞、命門(mén)、大椎、氣海等補(bǔ)肺益腎壯陽(yáng)之要穴隨而濟(jì)之，起到壯陽(yáng)的作用。

3 三伏天穴位貼敷治療小兒咳喘

三伏天穴位貼敷從廣義上講屬于“穴位敷貼療法”，即在機(jī)體體表穴位敷貼藥物，通過(guò)藥物、腧穴及經(jīng)絡(luò)的作用，達(dá)到治愈疾病的目的。小兒咳喘為變態(tài)反應(yīng)性疾病，從中醫(yī)角度講為陽(yáng)氣虛弱所致。肺、脾、腎三臟不足、痰飲留伏是咳喘發(fā)病的內(nèi)在根本;氣候轉(zhuǎn)變、寒溫失調(diào)是咳喘發(fā)病的外因所在。與成人相比，小兒具有“臟腑嬌嫩、穴位敏感”的特性，藥物貼敷于小兒機(jī)體，可發(fā)揮達(dá)里透外、扶正祛邪的作用。與內(nèi)服藥物相比，三伏天穴位貼敷應(yīng)用靈活，無(wú)創(chuàng)傷，易于被家長(zhǎng)和患兒接受［6］。

4 小結(jié)

三伏天穴位貼敷源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”，意思是春夏順其生長(zhǎng)之氣，即養(yǎng)陽(yáng);秋冬順其收藏之氣，即養(yǎng)陰。春夏養(yǎng)陽(yáng)，即養(yǎng)生、養(yǎng)長(zhǎng);秋冬養(yǎng)陰，即養(yǎng)收、養(yǎng)藏。這種“治未病”的思想便是后來(lái)“冬病夏治”的理論依據(jù)。根據(jù)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，在一年氣候變化中“冬至”與“夏至”是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的兩個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。冬至一陽(yáng)生，夏至一陰生。夏至，陽(yáng)氣的勝?gòu)?fù)達(dá)到了頂點(diǎn)，同時(shí)陰氣的消退也趨于盡頭，要積極讓夏至勝?gòu)?fù)達(dá)到了頂點(diǎn)的陽(yáng)氣去驅(qū)散冬病患者勝?gòu)?fù)達(dá)到了頂點(diǎn)的陰氣，從而使失衡陰陽(yáng)達(dá)到平衡，也達(dá)到了冬病夏治的目的。三伏天穴位貼敷治療小兒咳喘，具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)，適合臨床運(yùn)用。

［1］王建新.天灸療法防治支氣管哮喘72例臨床小結(jié)［J］.現(xiàn)代中醫(yī)，1997(3):161－163.

［2］潘曉明.天灸法研議［J］.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1990，10(4):237.

［3］王立軍，韓掛芝，王集賢，等.青龍貼穴位敷貼法治療支氣管哮喘300例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，1998，5(3):177.

［4］劉霞秋，徐京生，崔銳.交九散貼敷治療支氣管哮喘的臨床觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996，16(5):297－298.

［5］褚文浩，膝松茂，張彥.“冬病夏治”防治老年人慢性支氣管炎［J］.上海針灸雜志，2001，20(3):8.

［6］向希雄，王小鹿.喘敷靈伏天穴位敷貼防治小兒哮喘［J］.湖北中醫(yī)雜志，1997，19(4):28.