硫酸依替米星注射液致神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)1例

孫術(shù)紅 郝曉佳 譚羅珂

（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥劑科，山東青島266003）

硫酸依替米星注射液致神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)1例

孫術(shù)紅 郝曉佳 譚羅珂

（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥劑科，山東青島266003）

1例56歲男性患者因急性腸炎就診，給予硫酸依替米星氯化鈉注射液100 mg靜脈滴注，0.5 h后出現(xiàn)面色蒼白、胸悶、抽搐等神經(jīng)肌肉阻滯癥狀，持續(xù)十余秒。立即停藥，給予地塞米松、異丙嗪治療，未再出現(xiàn)異常。改用乳酸左氧氟沙星治療，好轉(zhuǎn)離院。

硫酸依替米星；不良反應(yīng)；神經(jīng)肌肉阻滯

1 病例

患者，男，56歲，因腹瀉來我院急診就診，入院時體溫36.8℃，腹軟，上腹部正中有壓痛，血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（12×109/L），大便常規(guī)可見白細(xì)胞（2～5個/HP），診斷為急性腸炎。予靜脈滴注硫酸依替米星氯化鈉注射液100 mg（規(guī)格：100 mg/100 mL，生產(chǎn)單位：福州海王福藥制藥有限公司，生產(chǎn)批號：110828005），靜滴速度30滴/min，靜滴0.5 h后，病人出現(xiàn)面色蒼白、胸悶，并伴有抽搐癥狀，持續(xù)約十余秒，立即停藥，靜注地塞米松5 mg，肌注異丙嗪25 mg，并使用高流量面罩吸氧，持續(xù)監(jiān)測血壓和心率，1 h后未出現(xiàn)異常，予靜脈滴注乳酸左氧氟沙星0.2 g（規(guī)格：0.2 g/ 100 mL），留院觀察2 h，病情好轉(zhuǎn)離院。

2 討論

硫酸依替米星屬氨基糖苷類抗生素，抗菌譜廣，對多種病原菌有較好抗菌作用，其中對大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬、沙雷菌屬、奇異變形桿菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌及葡萄菌屬等有較高的抗菌活性，對部分綠膿桿菌、不動桿菌屬等具有一定抗菌活性，目前仍為治療各類感染必不可少的藥物。經(jīng)查閱萬方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫2007-2012年文獻(xiàn)（檢索式：依替米星and不良反應(yīng)），硫酸依替米星的不良反應(yīng)約為5%，通常主要集中在耳毒性、肝功能異常、腎功能異常、皮疹、消化系統(tǒng)反應(yīng)、寒戰(zhàn)發(fā)熱等。本例患者出現(xiàn)的面色蒼白、胸悶，并伴有抽搐癥狀的神經(jīng)肌肉阻滯現(xiàn)象在文獻(xiàn)中均罕有報道。硫酸依替米星每日用藥劑量小于100 mg者不良反應(yīng)發(fā)生率最低，而每日用藥劑量大于300 mg者不良反應(yīng)發(fā)生率最高，兒童和老年人發(fā)生率較高[1]。追問病史，該患者無過敏史。硫酸依替米星注射液與該不良反應(yīng)有時間上的關(guān)聯(lián)，故懷疑該不良反應(yīng)是硫酸依替米星注射液所致。因此，提醒醫(yī)務(wù)人員注意，雖然與同類藥物相比硫酸依替米星療效明顯，不良反應(yīng)較少，但仍然具有氨基糖苷類特有的不良反應(yīng)。一旦遇到嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)立即停藥，給予積極治療和正確的處置措施。

[1] 魏令敏.應(yīng)用硫酸依替米星注射劑1411患者安全性探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（12）：148-149.

One Case of Adverse Reaction of Neuromuscular Block Induced by Etimicin Sulfate Injection

Sun Shuhong，Hao Xiaojia，Tan Luoke（Pharmacy Department of the Affiliated Hospital of Medical College of Qingdao University，Shandong Qingdao 266003，China）

Etimicin sulfate and sodium chloride injection （100 mg）was given by intravenous drip to a 56-year-old male patient who suffered from acute gastroenteritis.Half an hour after the drug administration，the patient exhibited neuromuscular block-like symptoms such as pale，chest tightness and convulsion，which sustained more than ten seconds.The injection was immediately stopped and dexamethasone and promethazine were administered instead，no abnormal reaction happened.Levofloxacin lactate was then given to the patient and his condition was improving.

Etimicin Sulfate；Adverse Reaction；Neuromuscular Block

10.3969/j.issn.1672-5433.2013.07.011

2012-02-22）

孫術(shù)紅，女，主管藥師。研究方向：臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)。通訊作者E-mail：superssh.1014@hotmail.com