心電圖Ⅲ、AVF導聯T波異常診斷的討論

張彬 尤莉 張瑛琦

(沈陽軍區興城療養院特診科，125105)

心電圖Ⅲ、AVF導聯T波異常診斷的討論

張彬 尤莉 張瑛琦

(沈陽軍區興城療養院特診科，125105)

心電圖；Ⅲ、AVF導聯；T波異常

臨床關于T波改變的討論已有很多，既往對多個相關導聯的T波改變診斷標準也作了闡述[1]。作者通過多年對Ⅲ、AVF導聯T波的觀察和研究，認為40歲以下男性Ⅲ、AVF導聯T波改變可以視為正常。以供同行參考。

1 資料與方法

在2010—2012年健康體檢者中遴選資料完整者75例回顧性分析。受檢者均為男性，年齡40歲以下，其他常規體檢項目無異常。常規心電圖Ⅲ、AVF導聯T波低平或倒置，不伴有ST段改變，Ⅱ導聯T波正常。其中46例做下蹲40～50次后復查，24例隔天復查，5例運動后依然不正常者，做常規普萘洛爾實驗。

2 結果

75例受檢者，在各項復查后全部恢復正常心電圖。并在運動和藥物實驗后無不良反應。

3 討論

T波的討論由來已久，本文不再重復其理論。T波改變影響因素甚多，其中99.24%的T波改變并無病理意義[2]。雖然臨床認可功能性紊亂或其他原因可以導致T波改變[3]，但有些無意義的T波改變，依然出現在報告中，會引起很多受檢者不必要的擔心。本組75例T波改變均恢復正常，進一步說明了40歲以下，單純的Ⅲ、AVF導聯T波改變的無意義性。既往研究也認為體力較好者T波改變是良性改變[4]。本組未將Ⅱ導聯T波改變納入，是因為Ⅱ導聯的特殊性，在其與Ⅲ、AVF同時出現T波改變時，不能輕易肯定其無病理意義。

詢問本組受檢者，多有近日異地居住、勞累、睡眠不好等易引起迷走神經紊亂的誘因。為了減輕受檢者負擔，應對其解釋清楚這種T波改變的原因及預防方法，以達到體檢的目的。

作者認為40歲以下既往健康者心電圖出現Ⅲ、AVF導聯T波改變應視為正常。T波改變是一種常見的心電圖診斷，它可見于正常人[5]。結合本組病例，一些可以視為正常的T波改變是否還要在報告中出現值得商榷。40歲以上人群因其可能存在隱性冠心病的復雜性，本組未將其列入研究中。而對交感神經更易受到影響的女性的T波改變，更是將來值得研究的課題。

[1]方炳森.關于ST段、T波與U波標準化的解讀[J].實用心電圖雜志，2010，19(1)：37-39.

[2]戴偉川.特勤人員T波改變特點及其鑒別診斷步驟研究[J].中國療養醫學，2009，18(8)：680-681.

[3]王軍.T波改變的臨床分析[J].醫學信息：上旬刊，2011，24(2)：711-712.

[4]王敏，章毅，林海清，等.66例健康體檢人員心電圖T波改變臨床意義探討[J].中外醫學研究，2012(11)：58-59.[5]張燕琴，陳占文.影響T波改變正確診斷的因素[J].醫學信息，2010(12)：3567-3568.

1005-619X(2013)07-0666-02

2013-01-15)