不完全子宮縱隔妊娠一例報告

錢蕾 劉明輝 王重

(沈陽軍區興城療養院，125105)

不完全子宮縱隔妊娠一例報告

錢蕾 劉明輝 王重

(沈陽軍區興城療養院，125105)

不完全子宮縱隔；妊娠；病例報告

1 病例資料

患者，女，26歲，G1P0。既往健康，月經規律，孕前檢查一切正常，備孕半年，末次月經2010-06-17，停經50余日，經化驗尿液證實懷孕。孕18周2 d時自覺胎動。查體：身高153 cm，體質量50 kg，P 64次/min，BP 120/70 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，一般狀態佳，無貧血貌，心肺正常，B超：雙頂徑3.9 cm，頭圍14.9 cm，腹圍12.7 cm，股骨長2.69 cm，肱骨長2.3 cm，胎心155次/min，胎盤附著于子宮右側壁，胎盤下緣見一膜樣回聲，與后方羊膜相連，不影響胎兒活動。B超診斷：羊膜腔內膜樣回聲，體質量約(234±34)g。該患者在聽取醫生建議后繼續妊娠，生活飲食起居方面保持正常，心態良好，積極樂觀，繼續觀察。孕25周2 d，到省會城市權威婦嬰醫院檢查，B超：雙頂徑6.4 cm，頭圍23.3 cm，腹圍20.6 cm，股骨長4.3 cm，肱骨長4.0 cm，胎心134次/min，心律齊，胎盤左側邊緣與子宮后壁間見一帶狀強回聲，厚約3 mm。診斷：中期妊娠，單活胎，臀位，體質量約(752±110)g，胎盤邊緣與子宮后壁間異常回聲，考慮不完全子宮縱隔。門診醫生根據B超數據，診斷為胎兒發育正常，但活動受限，建議定時臥床休息，正常飲食，不建議加餐，保持心情愉悅，繼續觀察。孕32周4 d到醫院檢查，B超：雙頂徑8.5 cm，頭圍29.9 cm，腹圍27.1 cm，股骨長5.9 cm，肱骨長4.9 cm，胎心134次/min，心律齊，于孕婦子宮腔內可見厚約4 mm隔狀物，連于子宮前后壁，將宮腔分成不完全兩部分，胎盤邊緣覆于隔上，診斷：晚期妊娠，單活胎，臀位，體質量(1 798±263)g，孕婦宮腔內隔狀物，考慮不完全子宮縱隔。門診醫生根據B超數據，診斷為胎兒肱骨長小于正常值，胎兒活動受限，建議臥床休息，加餐增加營養，因患者出現腹部脹痛和呼吸困難癥狀，醫生建議每周兩次低流量吸氧，并且建議孕滿37周結束孕程。患者在孕36周出現呼吸困難加重，辦理入院觀察，給予每6 h低流量吸氧1次，每4 h監測胎心1次，氨基酸、生脈、脂肪乳靜脈注射，孕滿37周，成功剖出一女嬰，身長50 cm，體質量2.9 kg，頭圍38 cm，Apgar評分：1分鐘10分，5分鐘10分，10分鐘10分。產婦于術中行子宮縱隔的部分切除，術后給予4 d抗炎、縮宮藥物等對癥治療后出院。嬰兒滿月后，到醫院進行檢查，發育正常。產婦檢查未見異常，未發現子宮縱隔。

2 討論

子宮不完全縱隔是臨床較為常見的情況，可能是由于胚胎時其兩側的副中腎管匯合退化時不完全，進而形成其余子宮底部和子宮體上部肌層連續，出現了子宮不完全縱膈[1]。宮腔粘連，是由于子宮內膜受到各種因素導致的損傷，出現了子宮肌壁的粘連，粘連可發生在任何部位[2]。根據分隔宮腔的程度分為不完全性及完全性縱隔子宮，非妊娠期多無癥狀，妊娠后好發流產、早產、胎位異常及胎盤滯留等。所以子宮縱隔患者的妊娠結局并不令人樂觀，足月分娩和活產率極低，造成孕婦心理和身體都承受著巨大的壓力，該患者在早期被確診時能夠積極采納醫生的建議，理智分析問題，并且在整個孕程中保持積極樂觀心態，正常飲食，平時多注意胎動，定期進行檢查，對能夠成功分娩健康嬰兒起到了至關重要的作用。

[1]陳國勝.超聲鑒別診斷孕期子宮不完全縱隔與宮腔粘連帶的價值[J].河北醫學，2011，17(2)：164-166.

[2]林倩，汪龍霞，王軍燕，等.超聲鑒別診斷孕期子宮不完全縱隔與宮腔粘連帶[J].中國醫學影像技術，2010，26(5)：918-920.

1005-619X(2013)07-0658-01

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