心理干預對腦卒中后失語癥患者抑郁情緒的影響

高欣(濟南軍區青島第二療養院康復科，266071)

心理干預對腦卒中后失語癥患者抑郁情緒的影響

高欣(濟南軍區青島第二療養院康復科，266071)

失語癥；抑郁情緒；心理干預

失語癥是指缺乏或喪失理解和運用語言的能力，主要表現為聽覺理解障礙，口語表達障礙，閱讀書寫障礙等等。語言是通過口語來表達和交流思想。它是人們進行思維和社會活動的重要手段。現代臨床康復治療中發現，腦卒中后失語癥患者的抑郁情緒問題已經非常突出。腦卒中患者患病后由于失語癥喪失了對語言的表達或理解能力，嚴重影響了患者的生活質量，從而使腦卒中后失語癥患者產生抑郁情緒，加重了患者的預后，而且腦卒中后失語癥導致的抑郁情緒對腦卒中本身疾病的發展及療效也有密切關系，所以在積極治療腦卒中后遺癥的同時，對腦卒中后失語癥患者及時進行心理干預對疾病預后有重要積極的影響。文獻報道，腦卒中后抑郁患病率較高，為30%～50%[1]。早在2004年，世界衛生組織就報告了在非傳染性疾病中，抑郁癥的負擔最重[2]。臨床治療中發現腦卒中后失語癥患者多數會伴有抑郁情緒，早期心理干預能有效緩解患者抑郁情緒，有助于腦卒中后失語癥患者預后的恢復。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象 選取2012-01—07在濟南軍區青島第二療養院康復中心就診的50例腦卒中后失語癥患者。入選標準：①符合第四次全國腦血管病會議制定的腦卒中診斷標準，并經CT證實均是首次發病。②生命體征平穩，通過西方失語癥篩查量表確定為運動性失語癥患者。③通過Zung的抑郁自評量表SDS篩查抑郁癥患者。④無抵觸情緒，完全可以配合心理干預治療者。先將50例患者隨機分為觀察組和對照組，每組25例。兩組患者性別、年齡、病情差異無統計學意義，具有可比性(P＜0.05)。

1.2 治療方法 對照組采取常規語言治療，治療時間30 min/次，1次/d。觀察組在對照組進行每日常規語言治療的基礎上加入心理干預治療，3次/周，治療時間40～60 min/次。主要治療內容為：解釋、指導、建議、疏導、鼓勵等。進行心理干預前治療師要全面了解患者所面臨的心理問題。具體心理干預方法如下：①對患者進行心理干預。患者因失語癥喪失語言交流能力以及工作能力，心理壓力極大，從而產生恐懼、憂慮等抑郁情緒，以及對康復失去信心，治療師針對患者這種心理狀況要他們積極面對現實，正確對待病情，了解患者目前存在的問題是什么[3]。通過其心理問題，讓患者宣泄抑郁情緒，充分細致講解腦血管病知識及抑郁對腦卒中治療的不良影響，可采用認知行為療法，有研究報道療效顯著[4]。并通過音樂緩解和放松病人的抑郁情緒。②支持治療。對失語癥后抑郁情緒患者采用安慰、疏導等方法穩定患者情緒，使患者能夠安心治療，保護患者自尊心，細心照料日常生活，避免言語及行動上傷及患者自尊心。語言訓練中出現錯誤或不配合時要耐心指導，避免大聲責怪，對患者的點滴進步進行表揚，經常鼓勵患者，講些臨床上成功事例以及之前病情好轉案例，提高患者治愈疾病的積極性，建立信心。③調整患者家屬心態及對心理干預重要性的正確認識。給予適當的健康宣教，使患者和家屬建立一種相互信任

的積極心態。

1.3 評定方法 失語癥評定采用西方失語癥評定量表(WAB)，抑郁評定采用Zung抑郁自評量表(DSD)[3]。

1.4 療效評定標準 無效：心理干預前后抑郁情緒無改變；有效：心理抑郁情緒得到明顯改善，Zung抑郁自評量表評分提高一級；顯效：Zung抑郁自評量表評分提高兩級或接近正常。

1.5 統計學分析 所有資料采用SPSS 10.0進行統計處理，統計資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組心理抑郁情緒緩解情況明顯優于對照組，總有效率比較差異均有統計學意義(P＜0.05，表1）。

3 討論

此研究結果表明，腦卒中導致的失語癥使患者喪失工作能力以及日常語言交流能力，家庭經濟負擔加重，從而導致患者的精神創傷[5]。在失語癥導致抑郁情緒的患者患病后介入的心理干預治療能有效緩解失語癥患者抑郁情緒[5]。心理干預治療可以喚起患者積極情緒[6]，正確發揮心理防御機制，改善或消除抑郁癥狀，提高患者康復治療自覺性，增強患者語言交流主動性[7]，加速失語癥患者語言恢復能力，使整體康復治療效果得到更好的發揮，從而符合生物-心理-社會模式理論[8]。

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1005-619X(2013)07-0633-01

2013-03-11)