殘根冠保存治療后用于固定義齒基牙根管治療的療效評價

孫劍(濟南軍區青島第二療養院口腔中心，266071)

殘根冠保存治療后用于固定義齒基牙根管治療的療效評價

孫劍(濟南軍區青島第二療養院口腔中心，266071)

目的 評價有較大根尖X線透射區的殘根、冠根管治療后做固定義齒基牙根管治療療效的穩定性。方法 2007年至今在我科就診的患者中，X線片顯示根尖有大于3 mm透射區的殘根、冠151顆，根管治療后觀察半年，符合根管治療的成功標準后選做固定橋基牙。2年后評價根管治療療效穩定性。好：無自覺癥狀，咀嚼功能良好，無叩痛，無牙周袋，無竇道，X線檢查根尖透射區好轉或消失；一般：臨床檢查同前，X線檢查顯示根尖透射區無好轉；差：有自覺癥狀，叩痛陽性，咀嚼不適，可有牙周袋，X線檢查根尖透射區擴大。結果 151顆殘根、冠根管治療后用做固定義齒基牙2年后復查，114顆(75.5%)根管治療療效穩定性好；29顆(19.2%)根管治療療效穩定性一般；8顆(5.3%)根管治療療效穩定性差。結論 有較大根尖透射區的殘根、冠根管治療后，做固定義齒基牙近期根管治療療效穩定。

根管治療；療效；殘根、冠；X線透射區；固定義齒基牙

隨著根管治療及樁核冠修復技術的提高，殘根、殘冠的保存治療已獲得顯著成功[1]。但根尖有較大X線透射區的殘根、冠在做固定義齒基牙后，因為負擔過重的合力，其根管治療療效的穩定性是否會受到影響少有報道。為評價這類患牙做固定義齒基牙的臨床使用情況，作者進行了2年的追蹤觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床病例 選擇2007年至今在我科就診的患者中，X線片根尖有大于3 mm透射區的殘根、冠179顆，牙槽骨吸收小于根1/2，不松動，做完善的根管治療，完成治療后觀察半年，符合根管治療成功標準[2]的有151顆，其中殘冠98顆、殘根53顆。

1.2 固定義齒的制作 遵循固定義齒設計原則、牙體預備原則[3]做基牙牙體預備，3M精細硅橡膠印模，送加工廠制作，日本松風玻璃離子粘結。

1.3 療效穩定性評價標準 做固定義齒基牙2年后臨床復查，根管治療療效穩定性評價如下。好：無自覺癥狀，咀嚼功能良好，無叩痛，無牙周袋，無竇道，X線片尖周透射區好轉或消失；一般：臨床檢查同前，X線檢查顯示根尖周透射區無好轉；差：有自覺癥狀，叩痛陽性，咀嚼不適，可有牙周袋，X線檢查根尖周透射區擴大。

2 結果

151顆殘根、冠根管治療，樁核、冠修復后用做固定義齒基牙2年后，114顆(75.5%)根管治療療效穩定性好；29顆(19.2%)根管治療療效穩定性一般；8顆(5.3%)根管治療療效穩定性差。

3 討論

根管治療后樁、核冠修復是臨床上對殘根、冠常用的修復方法，它不僅恢復了患牙的功能，還保留了牙根和牙槽骨。對于單個牙的治療修復效果已有許多肯定的報道[4]，但作為固定義齒的基牙，其根管治療不但要求成功還強調療效的穩定性，后者直接影響修復體的成功與失敗。有資料表明：根尖周病的存在可明顯降低根管治療的成功率，無根尖周病牙根管治療的成功率92%，患尖周病時僅為76%[5]。

本文對151顆殘根冠作固定義齒基牙后進行為期2年的追蹤觀察，114(75.5%)顆基牙的根管治療療效穩定性好；29(19.2%)顆基牙臨床無癥狀，但X線片根尖區牙槽骨透射區并無好轉，根管治療療效穩定性一般，這可能是根尖有透射區的牙牙周儲備能力下降，在負擔合力的情況下修復病變牙槽骨的能力下降。這一結果提示臨床：根尖有病變的殘根冠，即使做了完善的根管治療，在選擇其做基牙時也要慎重。本文只做了2年的短期追蹤，長期的臨床療效還有待進一步觀察。

[1]王銘智.老年人牙齒殘根殘冠50例保存治療體會[J].口腔頜面修復學雜志，2011，12(4)：224.

[2]王嘉德，高學軍.牙體牙髓病學[M].北京：北京大學醫學出版社，2006：417.

[3]柳正明，駱小平，俞青，等.計算機輔助設計與制作氧化鋯全瓷冠橋的臨床應用[J].中華口腔醫學雜志，2011，46(12)：751-754.

[4]王彬，趙文峰，陳增力.根管治療后玻璃纖維樁使用適應癥的臨床研究[J].口腔頜面修復學雜志，2011，12(3)：105-106.

[5]周婷，陸守昌.CSA/α-TCP骨水泥修復根尖周骨缺損的初步臨床研究[J].實用口腔醫學雜志，2008，22(6)：77-78.

1005-619X(2013)07-0626-01

2013-02-26)