超激光等綜合物理療法治療踝關節扭傷的臨床觀察

唐晨

(濟南軍區煙臺療養院，264001)

超激光等綜合物理療法治療踝關節扭傷的臨床觀察

唐晨

(濟南軍區煙臺療養院，264001)

超激光；物理療法；踝關節

踝關節扭傷是指踝關節韌帶損傷或斷裂的一種病證。為骨傷科常見多發病，可發生于任何年齡。現代醫學認為，踝關節扭傷多在行走、跑步、跳躍或下樓梯、下坡時，踝跖屈位，突然向外或向內翻，外側或內側副韌帶受到強大的張力作用，致使踝關節的穩定性失去平衡與協調，而發生踝關節扭傷，以外踝損傷最為常見。中醫學認為，本病的發生是由于外傷等因素，使踝部的經脈受損，氣血運行不暢，經絡不通，氣滯血瘀而致。如果不采用有效方法及時治療，會使急性損傷轉成陳舊性損傷，給患者造成遷延難愈的痛苦。2010-01—2012-12筆者采用超激光、超短波、磁療綜合物理療法治療踝關節扭傷53例，取得滿意療效，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 臨床資料 本組共53例，男38例，女15例；年齡13～58歲。急性扭傷40例，陳舊性傷13例，主要表現：急性扭傷者，內外踝有明顯腫脹，局部有皮下瘀斑，踝關節活動受限，行走困難，查體均有內踝前外側及外髁前下方壓痛；陳舊性傷者，踝關節酸痛無力，重者不能久行，不能負重，查體外觀均無畸形，但均有內踝前外側及外髁前下方壓痛。X線示踝關節骨質無異常。

1.2 治療方法

1.2.1 超激光治療 選用B型透鏡照射踝關節痛點處，透鏡緊貼皮膚，輸出功率范圍70%～90%，根據患者的耐受能力選用適當的功率，照射周期為照2 s，停2 s，照射時間為10 min；再采用C型透鏡，按輸出功率100%連續照射相同部位，照射10 min，1次/d，20 d為1個療程。

1.2.2 超短波治療 超短波為DL-C-B型，汕頭產，額定輸出功率為200 W，電極大小14 cm×21 cm，受傷踝關節左右對置，急性損傷采用無熱量，陳舊性損傷采用微熱量，作用20 min，1次/d，20 d為1個療程。

1.2.3 磁療 采用MC-B型脈沖磁療儀，電極對置于受傷踝關節兩側，強度0.8 T，時間20 min，1次/d，20 d為1個療程。

1.3 療效評定標準 治愈：踝關節疼痛、腫脹消失，活動正常；顯效：踝關節疼痛、腫脹明顯減輕，活動正常；無效：踝關節疼痛、腫脹無明顯減輕，功能障礙無明顯改善[1]。

2 結果

53例患者，最少治療5次，最多治療20次。結果治愈22例(41.5%)，顯效26例(49.1%)，無效5例(9.4%)，總有效率90.6%。

3 討論

踝關節扭傷主要是由外力作用使關節活動超過生理范圍而造成的軟組織損傷，屬中醫學“傷筋”范疇。踝關節周圍主要的韌帶有內側副韌帶、外側副韌帶和下脛腓韌帶。內側副韌帶又稱三角韌帶，呈扇形，十分堅固并與關節囊緊密相連，有效地限制了足外翻，外側副韌帶相對比內側副韌帶薄弱。同時由于內踝短(位置高)，外踝長(位置低)，兩者相差約1 cm，從而也限制了足外翻。因此，踝關節扭傷時多呈內翻位，從而使踝關節外側副韌帶容易產生損傷[2]。

超激光疼痛治療儀應用了當今世界上最先進的光電技術，對人體組織穿透力強，具有光電能的刺激作用、電磁波作用及光化學作用，因而能抑制神經興奮、松弛肌肉、擴張血管增加血流、清理致痛物質、促進組織活性物質的生成，達到消炎止痛，改善關節活動目的[3]。超短波作為高頻電磁波，熱分布均勻，效應穩定并可抵達深部組織，它所產生的高頻電流能降低感覺神經的興奮性，干擾痛沖動傳導，使傳導活動減弱，疼痛緩解。其生物熱效應能使局部毛細血管擴張，加強局部血液和淋巴液循環，促進滲出物及致痛物質吸收，能有效促進關節及其周圍炎癥的恢復，具有消炎鎮痛、解除痙攣、恢復關節功能的作用[4]。磁療的作用是消炎止痛，減少慢性滲出，改善關節功能活動，減少關節損傷因素，有利于防止病變進一步發展。磁場可降低感覺神經末梢對外界的刺激反應，減少了感覺神經的傳入，因而達到止痛效果。同時，在磁場作用下，機體血液循環增加，使炎癥滲出物的吸收與消散加快，降低了鉀離子等致痛物質的濃度，減輕了腫脹對神經末梢的壓迫作用，同樣有緩解疼痛的作用[5]。

研究證明，三種方法結合使用療效顯著，而且操作簡單，容易掌握，患者痛苦小，易于接受，適合臨床推廣應用。

[1]黎秀琴.身痛逐瘀散外敷配合紅外線照射治療踝關節扭傷40例[J].陜西中醫，2011，31(1)：50.

[2]齊尚鋒.梔子跌打膏治療急性踝關節扭傷臨床觀察[J].中醫正骨，2009，21(7)：44-45.

[3]程華軍，王令，謝從江.超激光并針灸治療顳頜關節功能紊亂綜合征的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2010，19(2)：170-171.

[4]謝健周，龔煥球，何巧宜，等.浮針配合超短波治療急性腰扭傷療效觀察[J].新中醫，2010，42(12)：101-103.

[5]張立寧，郭燕梅，王興林.低周波聯合脈沖磁療治療膝關節骨性關節炎療效觀察[J].山西醫科大學學報，2010，42(6)：539-542.

1005-619X(2013)07-0614-02

2013-04-01)