沙盤游戲療法的應用及研究進展

肖春紅

(濟南軍區青島第一療養院心理科，266071)

沙盤游戲療法的應用及研究進展

肖春紅

(濟南軍區青島第一療養院心理科，266071)

沙盤游戲作為一種行之有效的心理治療方法，已經得到了廣泛的發展和應用。本文系統介紹了沙盤游戲治療的概念及形成，沙盤游戲治療的理論基礎和基本原理，分析了沙盤游戲治療的應用方法及應用現狀，并從中得到了關于藝術治療的啟示。

沙盤游戲；心理治療；象征；無意識

沙盤游戲療法，是在歐洲發展起來的一種心理療法，瑞士榮格分析心理學家多拉·卡爾夫(Dora Kalff)是沙盤游戲治療的正式創立者。1965年由日本臨床心理學家河合隼雄教授(原京都大學臨床心理學教授)介紹到日本，命名為“HAKONIWA”，并在日本臨床心理領域得以推廣和應用。我國心理學家張日1998年從日本引入國內，并沿用河合隼雄將其介紹到日本時命名“HAKONIWA”的漢字“箱庭”這一名稱[1]。

1 沙盤游戲治療的概念及形成

1.1 沙盤游戲治療的概念 沙盤游戲療法(sand play therapy)，即箱庭療法，主要是使用沙、沙盤以及有關人和物的縮微模型來進行心理治療與心理輔導的一種方法。在心理分析之無意識理論的基礎上，在“沙盤”中發揮原型和象征性的作用，實現心理分析的治療效果，便是沙盤游戲治療的基本特征[2]。

1.2 沙盤游戲治療的形成 最初的創意：威爾斯(H.G.Wells)1911年出版的《地板游戲》，開啟了有關“沙盤游戲治療”的歷史。威爾斯在其書中評價：地板上的游戲，使孩子們每天都在一起玩得高興，而且還為他們以后的生活建立了一種廣闊的、激勵人心的思維模式[3]。1913年威爾斯出版的《小小戰爭：男孩的游戲》，使沙盤游戲從“地板”移到了“桌面”，游戲模型更趨近于沙盤玩具，于是有了“沙盤游戲”的雛形。

基本的架構：1929年，洛溫菲爾德在自己的兒童診所，兒童自發地游戲、自發地創造，使洛溫菲爾德發現了影響深遠的新的心理治療技術——“游戲王國”。1935年，洛溫菲爾德出版了《童年游戲》，并展示了自己的洞見：把游戲本身作為心理治療與治愈的因素和源泉。1937年，洛溫菲爾德在巴黎國際心理學會議中首次公開演示了她的“游戲王國技術”，闡述了客觀直接記錄兒童幻想的價值。1979年出版了洛溫菲爾德的第二部專著《世界技術》，確立了游戲在兒童心理治療中的應用。

豐富的內涵：瑞士榮格分析心理學家多拉·卡爾夫(Dora Kalff)把溫菲爾德的“游戲王國技術”與榮格分析心理學相結合，受音樂和亞洲哲學思想的吸引，又把周敦頤的太極哲學、《易經》的心理學思想、陰陽五行的理論等東方思想融會在更為有效的兒童治療實踐中，豐富了沙盤游戲的內涵，在經過這種整合之后，卡爾夫用“沙盤游戲”命名了自己的理論和實踐，并于1966年完成了自己關于沙盤游戲治療的唯一專著《沙盤游戲》。

1985年國際沙盤游戲治療學會成立，也標志著沙盤游戲治療體系的成熟。

2 沙盤游戲療法的理論基礎

沙盤游戲治療包含三種理論和思想的整合，一是榮格分析心理學，二是卡爾夫所理解的東方哲學思想，三是卡爾夫對洛溫菲爾德游戲王國技術的重新整合與發展。

榮格分析心理學的要點，在于其“集體無意識”、“原型”和“原型意象”的概念，“情結”和“人格類型”等的理論，詞語聯想、夢的分析和積極想像的臨床方法，以及作為心理分析目的的“自性化過程”等，這些都是沙盤游戲治療運作的重要基礎。

卡爾夫在對周敦頤太極圖的研究中，得到了生命的物質和心理律動的心理學啟示。“無極而太極。太極動而生陽，動極而靜，靜而生陰，靜極復動。一動一靜，互為其根；分陰分陽，兩儀立焉。陽變陰合而生水火木金土，五氣順布，四時行焉……”，這正與榮格和諾伊曼的自性發展理論不謀而合。卡爾夫在《沙盤游戲：治愈心靈的途徑》中，也闡發了《易經》給予心理學研究的無窮意義和無限啟迪。因此中國文化和東方哲學思想也成為奠定卡爾夫沙盤游戲療法的重要基礎。

3 沙盤游戲療法的基本原理

沙盤游戲治療強調“無意識水平”的工作，需要對無意識有一種容納與接受的態度。通過沙盤游戲，治療師和來訪者尋找到一條通往無意識的途徑，并在無意識的引導下獲得治愈和發展。

沙盤游戲治療中使用的模型以及沙盤中呈現的沙型，都具有象征性的意義。象征是無意識的語言或表達，是描述未知和復雜事實的最佳表達方法，是推動、促進心理發展的動力資源。榮格是把“象征”作為無意識原型的一種表現方式，透過象征，我們可以接觸與感受那原始與原本的意象。

4 沙盤游戲療法的應用

4.1 沙盤游戲療法的設置 首先，要有一間專門用來進行沙盤游戲的房間，里面放置著沙盤、人或物的縮微模型，以及水罐或其他盛水器具等沙盤游戲的必需物品。沙盤的國際規格為57 cm×72 cm×7 cm(內尺寸)，統一的規格有利于研究者的交流和對作品進行比較[4]。它的底和邊框被漆成天藍色，并且能防水。沙子，在某種程度上構成來訪者的一個內在釋放和保護，對心理治療起到調和、維護與促進作用。玩沙是很多孩子和成人喜歡的活動，可以給來訪者帶來一種童年的回歸。玩沙作為一種非言語的交流方式，也有助于來訪者與治療者的溝通。沙盤游戲模型即微縮模型。這種微縮模型是沙盤游戲治療過程中的重要組成部分。沙盤游戲模型可以涉及人物、動植物、神話傳說、文化宗教、自然物質、風俗行為、顏色形狀、家居建筑、體育運動、交通運輸甚至可以是治療師自己收集的有獨特性的模型。但是沙盤游戲治療師，必須要熟悉自己所使用的沙盤游戲模型，理解模型所包含的象征意義，以便運用心理分析的基本原則，去把握沙盤游戲模型對于來訪者個人所具有的心理意義。

4.2 沙盤游戲的實施與分析 面對來訪者，治療師首先要做的工作是在較短的時間內讓彼此熟悉起來，取得病人對自己的信任，同時初步了解一些病人的基本情況。然后，治療師將病人的興趣逐漸引向沙盤游戲的材料，并通過指導語明確告訴他，只要他愿意，他可以自由使用它們，按自己的想法做就可以了，自由建造頭腦中想象出的任何圖景[5]。在來訪者玩沙盤游戲的過程中，治療師原則上只需要在旁邊“入靜定心”地陪伴，在沙盤游戲完成之前，治療師最好不要插話，不要問問題，也不要發表自己的個人意見，不能對來訪者的制作進行干預。治療師要仔細觀察來訪者使用哪些玩具及怎樣使用，必要時進行簡單的記錄。

當沙盤游戲完成之后，治療師要調查一些惹人注意的舉動透露出的秘密，并與來訪者進行語言交流，詢問“這是什么呢？能說明一下嗎?”，來訪者一般會進行相應說明，最后讓來訪者對作品的主題進行命名。

對沙盤游戲作品的分析要堅持整體的觀點。作品中出現的原型心象、情結均有其獨立的象征意義，每個玩具模型都像字符，要理解來訪者表達的心理內容，需要傾聽他所賦予的意義，而非孤立地將象征意義拼湊在一起了事。理解作品還應堅持靈活性。作品構成及玩具和空間象征因人而異，治療者要在了解來訪者所賦予的象征意義基礎上，靈活地運用臨床經驗和直感力。

5 沙盤游戲療法的應用現狀

自從1985年國際沙盤游戲治療學會(ISST)成立以來，沙盤游戲逐漸發展為一種以心理分析為基礎的獨立的心理體系，并且被國內外廣泛應用。與傳統的兒童心理療法相比，沙盤游戲特別適合兒童，目前國內外已經將其廣泛運用于兒童諸多心理疾病的治療。尤其是兒童創傷后應激障礙(PTSD)是沙盤游戲的一個良好適應證。沙盤游戲對兒童品行障礙，對一些兒童神經癥，如遺尿癥、厭食癥、運動性抽搐等同樣有著積極效果。

國內外許多研究表明，沙盤游戲能有效地治療成人的各種心理疾病，如抑郁癥、邊緣型人格障礙、藥物與酒精依賴、人格失調和自戀型人格障礙，以及各種身心疾病等[6]。近10多年以來，沙盤游戲開始逐步走進學校，并在學校的心理健康教育中運用。此外沙盤游戲治療師和研究者們還把沙盤游戲作為一種臨床診斷工具，用于幫助發現和診斷來訪者的問題。

6 沙盤游戲療法對傳統心理學理論啟示

沙盤游戲療法從某種意義上來說，體現的也是一種藝術，是一種強調非語言溝通和非語言互動的治療過程。這為我們提供了一種通過藝術治療模式達到心理治療目的的途徑。藝術、戲劇和音樂的媒介通常直接用來加強情感的交流，在藝術治療師的協助下，透過繪畫、塑造等藝術媒材，從事視覺心象表達，藉此心象表達把存在于內心未表達出來的思想與情感，向外呈現出來。這種表達和呈現出來的心象產品，具有治療和診斷功能，提供治療者和當事人治療期間的處理指標。治療期間，當事人的情感常常包含在藝術作品里，并在治療關系中加以處理與解決，這便是藝術治療[7]。

藝術治療的特色體現在：①藝術治療因具有非語言的溝通特質，故其對象更廣泛，包括智能不足者、幼兒、老人、喪失語言功能者。②表現性治療往往比語言具有更多的內在意象。作品是意念和情感的具體呈現，患者得以客觀與全面的做自我省察，作品也提供治療師獲得個案病情發展的診斷與評估。③自發性創作是個案心理潛意識的一種投射，是被社會接受而不傷害他人的發泄方式，是一種得以發泄其內心的欲望、沖突或情緒的視覺實體，因而定期從事藝術活動可舒緩情緒，實現自我支持，發揮潛能。④藝術的表達具有時空整合性。患者能將所表達的思想和情緒關聯到過去事件、現在，甚至透射到未來[8]。

藝術治療有其獨特理論背景和操作方式，是一門結合了藝術創作與心理治療的新科學，是一個正在逐漸成熟的心理治療方式，它的施用領域正不斷擴大。目前各國專家也致力于完善其科學評估標準。我國的藝術治療研究也在不斷地探索和前進中，并且將結合本土心理學，發展出更適合中國人自己的藝術治療方式。

[2]趙映霞.沙盤游戲療法綜述[J].科教文匯，2008(4)：145.

[3]申荷永，高嵐.沙盤游戲：理論與實踐[M].廣州：廣東高等教育出版社，2004：4-5.

[5]李江雪，申荷永.沙盤游戲療法的理論與應用[J].大慶高等專科學校學報，2004，24(3)：6-8.

[6]王巧敏，章小雷，黃鋼.沙盤游戲的應用現狀[J].廣東醫學院學報，2009，27(1)：77-79.

[7]楊曉光，孫月吉，吳軍，等.藝術治療的概念、發展及教育[J].醫學與哲學，2005(3)：57-58.

[8]陳瀟.藝術治療：通往內心世界的獨特大道[J].經營管理者，2009(16)：379.

1005-619X(2013)07-0609-03

2013-04-25)