煙臺市常見皮膚病普查情況分析

馬宏民

(濟南軍區煙臺療養院門診部中西醫結合科皮膚病科，264001)

煙臺市常見皮膚病普查情況分析

馬宏民

(濟南軍區煙臺療養院門診部中西醫結合科皮膚病科，264001)

目的 調查煙臺市皮膚病患病情況，為制定有效的干預措施提供參考。方法 對煙臺市20 680例查體人員進行皮膚科常規、皮損刮片、皮膚超聲、觸診及真菌鏡檢等檢查。結果 20 680例中，患各類皮膚疾病15 096例，總患病率73%。患病率前5位分別是真菌性皮膚病41.0%(6 189例)、皮炎22.6%(3 412例)、蕁麻疹15.6%(2 355例)、濕疹12.8%(1 932例)和瘙癢病7.0%(1 057例)。結論 積極開展皮膚病普查，加強健康教育，加大對皮膚病高發人群的關注力度，是防治各類皮膚病的重要措施。

皮膚疾病；普查；健康教育

為了解城市皮膚病患病情況，我院對煙臺市2009-10—2012-12皮膚科病普查情況進行了回顧性分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象 選擇我科門診20 680例查體人員作為普查對象；年齡20～60歲，其中20～40歲7 080例，41～60歲13 600例。

1.2 方法 按照要求，進行皮膚科常規、皮損刮片、皮膚超聲、觸診及真菌鏡檢等檢查。

1.3 統計學處理 采用SPSS 12.0軟件包進行統計學處理。

2 結果

2.1 皮膚疾病年齡分布情況 真菌性皮膚病和瘙癢病的患病率41～60歲人群顯著高于20～40歲人群；皮炎、蕁麻疹及濕疹患病率無明顯年齡差異。

2.2 皮膚病常見病的患病情況 普查20 680例中，共檢出皮膚病15 096例，患病率73%；其中鱗狀細胞癌1例，基底細胞癌1例，癌前期皮膚病6例，其中日光角化病2例，皮角4例。患病率前5位分別是真菌性皮膚病41.0%(6 189例)、皮炎22.6%(3 412例)、蕁麻疹15.6%(2 355例)、濕疹12.8%(1 932例)和瘙癢病7.0%(1 057例)。其余為痤瘡2.3%、黃褐斑0.2%、白癲風0.1%。其中真菌性皮膚病發病率依次為手、足癬51.6%、體癬27.2%、甲真菌病21.2%。皮炎中，慢性接觸性皮炎12.5%，化妝品皮炎6.5%，急性接觸性皮炎3.6%。蕁麻疹中，慢性蕁麻疹8.5%，特殊類型蕁麻疹7.1%。

3 討論

3.1 真菌性皮膚病患病情況分析 本普查結果顯示，手、足癬患病率51.6%顯著高于其他真菌性皮膚病，41～60歲真菌性皮膚病患病率顯著高于20～40歲人群。真菌性皮膚病是由真菌引起的感染性疾病，真菌是廣泛存在于自然界的一類真核細胞生物，有真正的細胞核和細胞器，能進行有性和無性繁殖，真菌的基本形態是單細胞個體和多細胞絲狀體，約有200余種真菌與人類疾病有關，最適宜的生長條件為溫度22～36℃，濕度95%～100%，pH 5～6.5。真菌不耐熱，100℃時大部分真菌在短時間內死亡，但在低溫條件下可長期存活，紫外線和X射線均不能殺死真菌，甲醛、石炭酸、碘酊和過氧乙酸等化學消毒劑均能迅速殺滅真菌[1]。手、足癬是指皮膚癬菌侵犯指間、手掌、掌側平滑皮膚及足趾間、足跖、足跟、足側緣所引起的感染。臨床分為水皰鱗屑型，角化過度型，浸漬糜爛型。主要通過接觸感染，用手搔抓患癬部位或與患者共用鞋襪、手套、浴巾、腳盆等是主要傳播途徑。因此，預防和治療手、足癬應注意及時徹底地治療淺部真菌病，消滅傳染源，穿透氣性好的鞋襪，保持足部干燥，日常生活中還應避免酸堿物質對手部皮膚的損傷，不共用鞋襪、浴盆、腳盆等生活用品。本病以外用藥物治療為主，關鍵在于堅持用藥，療程一般需要1～2個月。同時，應大力宣傳真菌性皮膚病的科普知識，關愛手、足健康。

3.2 皮炎患病情況分析 本普查結果還顯示，皮炎患病率22.6%，居第2位。皮炎是由于接觸某些外源性物質后在皮膚黏膜接觸部位發生的急性或慢性炎癥反應。可分為原發性刺激反應和接觸性致敏反應。本普查結果顯示，慢性接觸性皮炎患病率為12.5%，化妝品皮炎患病率為6.5%，急性接觸性皮炎患病率為3.6%。慢性接觸性皮炎為典型的Ⅳ型變態反應。從抗原形成并由表皮內抗原遞呈細胞及Langerhans細胞遞呈給T淋巴細胞，到T淋巴細胞增生、分化以及向全身播散的整個過程，分為誘導期和激發期。慢性接觸性皮炎和化妝品皮炎，若長期反復接觸刺激物，均可導致局部皮損慢性化，表現為皮損輕度增生及苔蘚樣變。本病的治療原則是尋找病因、脫離接觸物，并積極對癥處理。變應性接觸性皮炎治愈后應盡量避免再次接觸致敏原，以免復發[2]。因此，應加強個人衛生保健知識教育，保持皮膚清潔，減少刺激物的接觸等。

3.3 蕁麻疹患病情況分析 本普查結果還顯示，蕁麻疹患病率15.6%，居第3位。蕁麻疹是皮膚、黏膜小血管反應性擴張及滲透性增加而產生的一種局限性水腫反應。臨床上分急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹和特殊類型蕁麻疹。本普查結果顯示，慢性蕁麻疹患病率為8.5%，特殊類型蕁麻疹患病率為7.1%。多數患者不能找到確切的原因，尤其是慢性蕁麻疹。中醫臨床上分為風熱型、風寒型、風濕型、脾胃型、血熱型、血瘀型6種[3]。本病在治療方面主要以抗組胺藥為主，給藥時間應根據風團發生的時間進行調整，風團控制后宜繼續用藥并逐漸減量。治療期間或在恢復以后，對飲食的禁忌也必須注意，一般服用魚、蝦、辣椒、酒等刺激性食物往往引起復發[4]。因此，應加強防治工作的宣傳教育，堅持并配合治療，增強治愈疾病的信心。

3.4 防治對策 皮膚科病普查是早發現、早診斷、早治理，建議針對皮膚常見病、多發病患病率偏高，以及對皮膚病防治認識不足等現狀，加大健康教育宣傳力度，社區門診、醫療保健機構、皮膚病研究所等部門建立聯動機制，通力合作，開展皮膚病防治健康知識講座，普及皮膚病防治知識，印制并免費發放皮膚病防治宣傳手冊，增強人們自我保健意識和防病能力。另外，醫療保健機構應組織專家深入群眾開展皮膚病普查、咨詢、義診等服務活動，對于檢出疾病者及時給予健康指導，宣講健康的生活方式，包括合理飲食、適量運動、戒煙限酒和心理平衡等[5]。并加大對皮膚病患者的追蹤隨訪力度，從而提高城鎮皮膚病的預防與診治水平。

[1]張學軍.皮膚性病學[M].北京：人民衛生出版社，2004：73-85.

[2]李林峰，施辛，王文慧，等.皮炎濕疹的分類與診斷[M].北京：人民軍醫出版社，2006：59-61.

[3]朱仁康.臨床經驗集：皮膚外科[M].北京：人民衛生出版社，2011：122-124.

[4]北京中醫醫院.趙炳南臨床經驗集[M].北京：人民衛生出版社，2006：215-225.

[5]賈真.健康體檢人員的健康分析與指導[J].中國療養醫學，2011，20(2)：184-185.

1005-619X(2013)05-0457-02

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2013-01-22)