編者的話

目前，核醫學分子影像探針以其靈敏、安全而著稱，并被研究最多、最活躍，因為任何靶向物質都有可能被微量的正電子核素或單光子核素標記而分別用于PET或SPECT成像研究。現在，PET、SPECT已結合了CT，形成全新的PET/CT、SPECT/CT分子影像設備，產生了既能定性又有定位解剖信息的綜合影像圖像。PET還與MR結合，誕生了PET/MR，使分子影像設備實現了強強聯合。

符合測量是正電子核素探測的基本原理，和擁有上萬個符合探測單元、臨床認可度不斷增加的PET/CT相比，僅有幾十個符合探測單元的經濟型SPECT/CT在正電子核素成像方面無疑是有欠缺的，但是編者認為其仍有一定的應用市場。首先，符合線路SPECT/CT是核醫學綜合影像的入門產品，對于學習、掌握細膩的解剖影像，提高從業人員的綜合素質有幫助，可為擁有真正的PET/CT、SPECT/CT打下基礎；其次，一機多用的實用設備，對于投入或場地有限的科室，利用一臺設備同時開展多種影像檢查非常經濟，也有利于學科水平的提高；再次，其本質上屬于SPECT，檢查費、藥費均屬醫保范圍，對病灶又大又局限且需要反復療效判斷的患者來說，不失為一種經濟型PET/CT。最后，符合線路SPECT/CT是PET-SPECT多模態分子影像探針的實踐設備，有利于相關臨床研究的快速進行。由于射線在組織中的衰減，不帶CT、沒有衰減校正的核醫學腫瘤陽性顯像圖像存在諸多問題。因此，單純符合線路SPECT儀將很快淡出視線。本期推薦了2篇符合線路SPECT/CT在腫瘤中應用。

18F-脫氧葡萄糖（18F-FDG）是最為常用的正電子放射性顯像藥物，自上個世紀七十年代研制成功后，其臨床應用經久不衰，被廣泛用于腫瘤、心肌、腦和炎癥顯像，目前還沒有任何其他一個藥物其臨床認可和普及程度超過18F-FDG。鑒于PET作為甲類醫療設備有嚴格的準入要求，50 %以上的核醫學科包括相當部分的腫瘤專科醫院只有SPECT，因此開發適用于SPECT的葡萄糖類似物顯像劑，有非常廣闊的市場。目前已有99mTc-雙半胱氨酸-脫氧葡萄糖(99mTc-EC-DG)、99mTc-二乙三胺五乙酸-脫氧葡萄糖（99mTc-DTPA-DG)和99mTcO核標記的D-葡萄糖氨荒酸鹽（99mTcO-DGDTC）文獻報道，其中，前者已用于臨床研究。和18F-FDG一樣，它們在腫瘤病灶中的濃集與葡萄糖轉運受體-葡萄糖磷酸化酶活性相關，同樣能反映細胞增殖活力和細胞存活性。本期推薦了1篇99mTcO-DGDTC的研究論文。

神經內分泌腫瘤多為惡性，可見于全身各處且發病率成倍增加，18F-FDG PET/CT顯像陽性率僅60 %，臨床常規治療比較困難。舒尼替尼是一種多靶點的小分子酪氨酸激酶抑制劑，用于胰腺神經內分泌瘤治療時收到較好的效果，已被試用于其他多部位的神經內分泌癌。但該藥價格昂貴，需要嚴格篩選適應癥患者并及時預測和判斷療效。生長抑素受體顯像是迄今為止最有效的神經內分泌腫瘤全身檢查方法，能夠輔助定性、分期和療效判斷。目前已獲美國FDA批準用于臨床的僅有111In-DTPA-奧曲肽，而111In的顯像性能較99mTc為差，且國內目前很少供應。為此99mTc-奧曲肽是一個發展的方向。本期推薦了1篇99mTc-HYNIC-奧曲肽的顯像研究。

18F-FDG等正電子放射性藥物因為半衰期很短，需要當天生產、及時使用、事后追溯檢驗。目前，對其質量控制的相關規程僅強調對外觀性狀、p H值、放射化學純度、放射性活度或濃度測定和對細菌、毒素等的追溯性檢驗，而對制備過程中引入的揮發性有機溶劑乙腈含量檢測尚未嚴格規定。本期推薦了一種乙腈殘留量檢測方法，為國內首次報道。