急性心肌梗死的院前急診護理

王淑香

吉林省靖宇縣人民醫院，吉林靖宇135200

急性心肌梗死屬于冠心病的一種，它的死亡率很高。其主要原因是由于患者體內的冠狀動脈忽然發生堵塞，血液無法正常流動，這樣就使得患者心肌開始持續性的出現缺血癥狀，由于缺氧和缺氧患者的部分的心肌會出現壞死的現象。急性心肌梗死的發病非常急、死亡率高，并且還可能伴有其他的并發癥，據統計，急性心肌梗死患者在發病開始的幾個小時之內死亡的人數高達40%～60%，由此可以看出心肌梗死的死亡率非常之高，因此盡早對患者進行診治對于控制患者病情，降低心肌梗死患者死亡率而言有著重要的意義。本文中將選取我院2010年6月—2011年6月份收治的62例急性心肌梗死患者的護理資料，先將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年6月—2011年6月份收治的62例急性心肌梗死患者，并且將其進行隨機的分組，其中31例送醫前經過急診護理的心肌梗死患者作為治療組，31例在送醫前未經過急診護理的心肌梗死患者作為對照組。其中男性患者有40例，女性患者有22例，年齡大概在39～85歲之間，人均年齡是62歲。31例在接到急診要求之后出車就診。治療組和對照組之間患者的年齡、性別沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療組入院前急救護理

1.2.1 院前自救急救人員接受到治療組急救消息之后，應該立即將急救設備準備到位。在趕赴現場的時候，及時與患者家屬聯系，了解患者的病情情況，讓心肌梗死患者平臥在床上，病情安撫患者情緒，之后指導患者進行自救。到達了現場之后應該在最短的時間之內對患者進行檢查，測試患者的生命特征。

1.2.2 保持呼吸通暢與鎮痛鎮靜 急救人員在到達現場之后，應該立即將心肌梗死患者平置在床上，并且立即為患者帶上面罩供氧。給氧量在3～6L/min之間。如果患者出現了心力衰竭，心律失常等癥狀，則急救人員可以提高給氧濃度，并且要仔細的檢查供氧設備是否正常工作，患者是否已經接受順利吸入氧氣。患者通過吸氧，可以將心肌梗死的范圍縮小，從而緩解病情。另外，急救人員還需要減輕患者承受的疼痛，因為疼痛會導致患者的心律加快，從而導致心肌梗死癥狀加劇。因此患者如果出現胸部疼痛情況，急救人員應該給患者注入鎮痛藥物，例如在皮下注射5到10毫克的嗎啡減輕患者的痛苦。

1.2.3 建立靜脈通道 急性心肌梗死患者由于起病急，并且病情重，還伴有其他的多發癥，所以患者在起病的時候應該及時的得到治療，如果延誤了治療的時間，則可能導致嚴重的后果出現。因此急救人員在到達了現場之后，應該及時的對患者進行救治，盡量在最短時間內建立靜脈通道，越快越好，這樣對后期對患者進行常規治療而言有著重要的意義。一般而言采用靜脈留置針，然后對患者進行注射。

1.2.4 心理護理與轉運護理 急性心肌梗死屬于突發疾病，患者在發病之后會無法控制的出現焦慮、恐懼、緊張等心理情緒，再加上發病后患者胸部會出現劇烈的疼痛，這可能會加劇患者的恐懼心理。這些不良的情緒會給急救人員的急診帶來不利的影響。因為患者如果情緒不穩定，急救人員無法順利的對患者進行急診護理。因此急救人員在搶救的時候需要安撫心肌梗死患者，通過言談舉止來消除患者的恐懼心理。例如握住患者的手，關系和安慰患者，讓患者的緊張情緒得到緩解，讓患者能夠放心的治療，這樣患者才能夠積極的配合治療。另外，當急救人員急診護理完畢之后，如果患者的病情得到了一定的控制，則可以考慮對患者進行轉運，在轉運的過程中要保證患者能夠持續的吸入氧氣，病情急救人員必須時刻的觀察患者的病情情況。到達醫院之后，應該立即進行手術。

1.3 兩組入院后常規治療

對照組患者在入院之前未接受急救診治，而是直接送人醫院進行手術的搶救。兩組在入院之后都必須接受手術治療。在手術的過程中，醫療人員需要觀察患者的病情，對患者進行溝通，如果搶救成功則可以轉入到普通病房。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義[1]。

2 結果

對31例治療組患者進行入院前的急診護理，在手術治療之后有28例轉入到普通的病房，占90%。其中3例轉入到ICU。，占10%。死亡率為0，從這組數據可以看出對治療組的搶救成功率達到了100%。對31例對照組進行手術治療之后，有18例患者轉入到了普通的病房，占58%。其中10例轉入ICU，占32.2%。死亡人數3例，占9.76%。通過兩組對比，可以看出治療組的搶救成功率高于對照組，兩者有明顯的統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1[2]。

表1 搶救情況對比[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死是因為患者供血的冠狀動脈由于堵塞而出現供血不足，由于血液無法順利的流通，患者的部分的心肌會出現壞死。患者在發病的時候會出現心律失常和心理衰竭等癥狀，并且還會引發其他的多發癥，因而可以看出急性心肌梗死是一種發病急，并且非常兇險的一種疾病。據調查顯示，患有心肌梗死的患者在發病之后由于沒有及時的去醫院就診導致死亡的患者達到百分之五十左右。很多患者在發病之后的幾個小時之內由于未接受到任何的急診措施導致死亡，所以對于急性心肌梗死患者而言，發病初期的急診護理是非常關鍵的[3]。

急救人員必須具備豐富的急診護理經驗，因為急診護理成效好壞直接關系到患者后期臨床療效，因此急救人員需要有急救的經驗，在對患者進行急診護理的時候，要操作嫻熟準確，這樣才能夠最短時間內控制好患者的病情。近些年急性心肌梗死的患者越來越多，并且向著年紀化發展，因此醫護人員有義務向急性梗死高發的人群普及心肌梗死急診必要措施，這樣就可以讓患者在發病初期自己控制好病情，防止在急診人員來到達現場前病情惡化。綜上所述，治療組在經過急救人員急診護理之后，其死亡率為0，相比對照組，明顯低很多。從而可以看出，入院前的急診護理對于控制患者病情，提高后期的臨床療效而言，有著重要的意義，所以急性心肌梗死在發病之后應該進行入院前的急診護理，這是必不可少的步驟，應該被臨床推廣[4]。

[1]計惠民，徐歸英．慢性疾病患者的自我護理[J]．國外醫學·護理分冊，2010，13(6)：256．

[2]吳學勤，郭曉嵐.直接PCI治療急性心 肌梗死伴房室傳導阻滯患者的護理[J].中國實用護理雜志，2006，22(10)：17

[3]林彩洪，莫維一.早期康復護理對腦卒中患者生活質量的影響[J]．現代護理，2005，11(12)：968-969

[4]錦英，陳小燕．45例急性心肌梗死患者的院前急救護理[J]．福建醫藥雜志，2006，28(6)：148-149．