中藥填精補腎加活血止痛法治療股骨頭壞死的療效分析

代文福

四川省宜賓市江安縣中醫院骨科，四川宜賓644200

目前對于股骨頭壞死的治療方法，臨床上有多種，有干細胞移植、中醫治療、鉆孔減壓手術等，但效果反應不一。對此，本文選取我院骨科從2010年6月—2012年6月間收治的200例股骨頭壞死患者的臨床資料進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科從2010年6月—2012年6月間收治的200例股骨頭壞死患者，按照1:1的比例將其劃分為實驗組（A組）與對照組（B組）。實驗組患者男55例，女45例，男女比例為11:9；年齡21～71歲，平均年齡為（40.8±6.9）歲；病程6個月～6年，平均（2.6±0.9）年；其中80例單側壞死，20例雙側壞死。對照組患者男50例，女50例，男女比例為1:1；年齡23～75歲，平均年齡為（41.2±7.1）歲；病程1～7年，平均（3.3±0.7）年；其中82例單側壞死，18例雙側壞死。這些患者在年齡、身高、病程、性別等臨床基本資料上，沒有顯著的差異，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組（B組）采取單純的單純鉆孔減壓手術。術前對患者采取連續硬膜外麻醉，患者選取仰臥位，實施一般性的消毒鋪巾，在壞死的部位切開一個2 cm左右的切口，一直達到骨的表面，選用直徑為4 mm的骨圓針或鉆頭，從三個不同方向對壞死的骨頭實施鉆孔，一直到股骨頭軟骨下的4 mm左右。術后48 h之內，患者需要臥床安靜休息，術后72 h之后才能夠下床活動，之后進行主動伸、屈膝的功能性鍛煉，半年之后才能夠正常行走[1]。

實驗組（A組）在對照組基礎上加用中藥填精補腎加活血止痛法，處方：鷹蟲、全蝎各6 g，當歸、川芎、三七、山茱萸、真蘑各10 g，黃芪、牛膝、丹參、骨碎補、淫羊藿、黑木耳各15 g，菟絲子30 g。將以上處方進行沸水煎煮3 h，選取其中的清液500mL，一天服用三劑，一個月為一個療程，六個療程為一個治療周期[2]。

1.3 療效判定

痊愈：患者的臨床癥狀消失，行走功能恢復正常，x線片顯示骨頭壞死區域恢復正常。有效：患者的臨床癥狀、行走功能有所改善，X線片顯示股骨頭骨增生硬化、骨壞死、死骨區塌陷現象顯著改善[3]。無效：患者以上指標均沒有改善，并有加重的趨勢。

1.4 統計學方法

文中所有的數據使用SPSS 17.0軟件，應用它對這些數據進行有效地分析統計。為了提高數據的可行度，文中所有的計量資料，全部采用平均數±標準差(±s)來表示，同時本文實驗中的數據，全部采用平均值[4]。P＜0.05是差異的具有統計學上的意義。

2 結果

這些患者在我院醫護人員精心照料下，均取得一定的治療成效。在臨床療效上，實驗組痊愈61例，痊愈率為61%；有效35例，有效率為35%；無效4例，無效率為4%，總有效率為96%。對照組痊愈35例，痊愈率為35%；有效29例，有效率為29%；無效36例，無效率為36%，總有效率為64%。這兩組患者治療總有效率差異顯著，有統計學意義(χ2值=11.8，P＜0.05)。 具體數據參照表1。

表1 兩組患者治療情況的比較[n（%）]

在治療1年后的Harris評分比較上，實驗組上升的幅度及值數均優于對照組，差異顯著，有統計學意義(χ2值=13.1，P＜0.05)。具體數據參照表2。

表2 兩組治療1年后的Harris評分比較比較

3 討論

股骨頭壞死被稱之為股骨頭缺血性壞死，屬于骨科常見性骨關節病，該病會給患者的正常行走帶來極大不便與疼痛，但是尚未了解該病的發病機理，這是臨床治療的一大難點。近些年來，該病在我國呈現一個上升的趨勢，引起臨床醫學界的極度關注，積極探索有效的治療方法，以期幫助患者早日康復。

本文結果顯示，實驗組患者在鉆孔減壓手術基礎上，加用中藥填精補腎加活血止痛法，總有效率達到96%，明顯優于單純采用鉆孔減壓手術對照組的64%，這說明中藥填精補腎加活血止痛法有助于提高患者的治療效果。中藥填精補腎加活血止痛法中的鷹蟲、全蝎有比較強大的消炎攻毒、解毒散結及通絡止痛的作用；丹參、牛膝、川芎、當歸有著比較好的活血止血的作用，其中川芎富含生物堿，可以推動機體內的微循環；黃芪在補氣固表、利尿托毒等方面有著較大的功效；川斷、淫羊藿及骨碎補則具有加強的補腎滋肝生髓的作用[5]。諸藥合用有活血、降低組織血液粘度、抵抗纖維化、減輕患處的水腫化、抗炎等功能，還可以推動血液循環，有助于骨關節的功能恢復[6]。在在治療1年后的Harris評分比較上，實驗組上升的幅度及值數均優于對照組，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。這進一步說明中藥填精補腎加活血止痛法可以提高股骨頭壞死患者的遠期效果，安全高效，沒有明顯的副作用。

綜上所述，對股骨頭壞死患者加用中藥填精補腎加活血止痛法，可以提高患者的臨床療效，改善患者肢體運動，有助于他們早日康復，恢復到正常生活中，值得臨床醫學界采用。

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[5]王昌興,沈建國,姜滔,等.持續局部丹參和肝素灌注治療股骨頭壞死療效分析[A].浙江省醫學會骨科學分會30年慶典暨2011年浙江省骨科學學術年會論文匯編[C].2011:143-144.

[6]李剛.中藥活血補髓湯治療股骨頭壞死21例[J].陜西中醫學院學報,2008,11(6):126-127.