舒喘靈、酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘70例臨床療效分析

吳其君

云南省昭通市鎮雄縣人民醫院兒科，云南昭通 657200

舒喘靈、酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘70例臨床療效分析

吳其君

云南省昭通市鎮雄縣人民醫院兒科，云南昭通 657200

目的 探討舒喘靈、酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘的整體療效，為小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療提供參照。方法將患者分為觀察組與對照組，觀察組70例患者均采用舒喘靈聯合酮替芬的方式進行治療；對照組60例患者均采用氨茶堿聯合撲爾敏的方式進行治療，比較兩組患者治療2周后的整體療效情況；并隨訪6個月，對兩組患者在治療1個月、3個月以及6個月的復發情況進行評定。結果 基本療效情況：觀察組治療后總有效率為95.7%；有效13例，占18.6%；顯效54例，占77.1%；無效3例，占4.3%。對照組總有效率為76.7%；有效20例，占33.3%；顯效26例，占43.3%；無效14例，占23.3%。復發情況：觀察組復發累計總計2例，占2.9%；對照組累計總計12例，占20.0%。整體而言，觀察組治療效果較之對照組優勢明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 舒喘靈、酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床整體效果比較顯著，且復發率較低；及早發現，正確診斷，并長期正規用藥進行治療，對于小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果具有明顯作用。

舒喘靈；酮替芬；小兒咳嗽變異性哮喘；臨床療效；分析

小兒咳嗽變異性哮喘是臨床比較常見的一種兒童慢性咳嗽，患病后因患兒外界的侵入更為敏感，一旦不能及時有效治療，嚴重者會進展為頑固性咳嗽，增加患兒的痛苦以及臨床治療難度。舒喘靈與酮替芬是臨床應用效果明顯的藥物，對小兒咳嗽變異性咳嗽療效顯著，且治療后復發率較低。該院 2010年1月—2012年1月共收治70例小兒咳嗽變異性患者，均采用舒喘靈聯合酮替芬的方式治療，臨床效果明顯。該研究即就該院采用舒喘靈聯合酮替芬治療的小兒咳嗽變異性哮喘患者的臨床資料進行具體分析，以為臨床治療小兒咳嗽變異性哮喘提供治療方法參照。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月—2012年1月該院共收治70例小兒咳嗽變異性患者，均采用舒喘靈聯合酮替芬的方式進行治療；列為觀察組；隨機選取該院2006年12月—2009年12月收治的小兒咳嗽變異性患者60例，采用氨茶堿聯合撲爾敏的方式進行治療，列為對照組。其中，觀察組男42例，女28例；年齡在2～12歲，平均6.7歲；病程在40～160 d之間，平均62.4 d。對照組男34例，女26例；年齡在3～13歲之間，平均7.2歲；病程在45～160 d之間，平均62.7 d。所有患者均存在應用抗生素的病史。

1.2 臨床表現

患者均出現刺激性干咳現象，且具有持續性和反復性，部分患者肺部存在輕微的干鳴音，沒有明顯的濕啰音出現。

1.3 診斷標準

按照1987年全國兒科哮喘組制定的咳嗽變異性哮喘的相關診斷標準，同時，結合對患者病史的詢問、患者的家族病史，以及臨床表現等綜合予以診斷，全部確診為小兒咳嗽變異性哮喘。

1.4 治療方法

觀察組：采用舒喘靈聯合酮替芬的方式進行治療。舒喘靈按照0.1mg/（kg·次）的劑量口服，3次/d；連續使用直至咳嗽癥狀消失，并加用15 d。酮替芬根據患者的不同年齡段按不同劑量口服：3歲以下小兒患者按照1 mg/d的劑量服用，2次/d；3歲以上小兒患者按照2mg的劑量服用，2次/d。連續使用6個月。對照組：采用氨茶堿聯合撲爾敏方式進行治療。氨茶堿4mg/（kg·次），3次/d；連用1周/療程。撲爾敏按照0.1mg/（kg·次），3次/d的方式口服；連用2周/療程。并根據病情和發作情況按照同樣的方式延長治療療程[2]。

1.5 療效評定指標

①整體療效評定。根據患者的整體治療情況，按照有效、顯效以及無效三種標準進行評定。有效：持續用藥2周，患兒的干咳病癥消失；顯效：持續用藥1周，患兒的干咳病癥消失；無效：持續用藥2周后，患兒的干咳病癥仍然存在，未見改善或者出現加重[3]。②對兩組患者隨訪6個月，分別對治療1個月、3個月以及6個月的復發情況進行統計評定。

1.6 統計方法

采用SPSS15.0統計軟件進行數據分析處理，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組整體療效情況

觀察組治療后總有效率為95.7%；有效13例，占18.6%；顯效54例，占77.1%；無效3例，占4.3%。對照組總有效率為76.7%；有效20例，占33.3%；顯效26例，占43.3%；無效14例，占23.3%。觀察組整體療效較之對照組優勢明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組整體療效情況對比[n（%）]

2.2 兩組復發情況

經6個月的隨訪，在治療后1個月、3個月以及6個月，觀察組與對照組的復發情況為：1個月時觀察組未出現復發患者；對照組出現3例，占5.0%。3個月時觀察組出現1例，占1.4；對照組累計出現7例，占11.7%。6個月時，觀察組復發累計總計2例，占2.9%；對照組累計總計12例，占20.0%。治療6個月的復發率發生情況，觀察組明顯要低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組復發情況對比[n（%）]

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘臨床比較常見，且發生于任何年齡段，在兒童患者中發病率比較高，是一種比較典型的兒童慢性咳嗽病癥之一，據統計，在兒童慢性咳嗽中，約有1/3為小兒咳嗽變異性哮喘。兒童一旦患病，往往會存在比較持續的氣道炎癥，致使對外界刺激的敏感性增強，細菌的侵入更加容易，咳嗽癥狀容易持續存在，并發展為頑固性咳嗽。因此，及早發現，并正確診斷，合理用藥，對于提高治療效果，并減少患兒的痛苦具有重要作用。

小兒咳嗽變異性哮喘的正確診斷具有重要的臨床意義。由于臨床上常被誤診為支氣管炎以及上呼吸道感染病癥，往往會延誤治療時機，增加治療難度，且臨床對抗生素的使用存在過度現象，加之部分患兒的家長盲目對患兒使用抗生素，均對病癥的表現特征起到了一定掩飾作用，同時貽誤了治療時機。

小兒咳嗽變異性哮喘臨床通常主要表現為以下特點：①持續性出現刺激性干咳現象，且容易反復發作，清晨或夜間發作幾率更大，肺部有時伴有輕微的干鳴音，但不會出現喘息；②家族具有過敏史，或者患者個人曾經患有過敏癥狀；③持續使用抗生素一段時間后，患者的干咳癥狀不見改善，不會出現其他感染[4]。

對小兒咳嗽變異性哮喘的治療，臨床驗證舒喘靈聯合酮替芬方式效果比較明顯。舒喘靈藥效作用快，能對支氣管的平滑肌產生有力的擴張作用，且藥效持續時間比較長，對患者的身體不良作用不明顯。酮替芬對過敏性炎癥具有很好的抑制作用，可以對組胺、乙酰膽堿以及二氧化硫起到很好的阻抗作用，與舒喘靈聯合使用，可以相互協同，增強對小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果[5]，且副作用不明顯，復發率很低，是一種效果明顯的治療方式。

該研究表明，較之常規采用氨茶堿聯合撲爾敏的用藥方式，舒喘靈聯合酮替芬的整體治療效果更為明顯，治療后總有效率為95.7%，有效率18.6%，顯效率77.1%，無效率占4.3%；常規用藥組總有效率為76.7%，有效率33.3%，顯效率43.3%，無效率23.3%。另外，隨訪6個月，舒喘靈聯合酮替芬組復發累計總計2例，占2.9%；常規用藥組累計總計12例，占20.0%。整體而言，舒喘靈聯合酮替芬組治療效果較之常規用藥組優勢明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，舒喘靈、酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床整體效果比較顯著，且復發率較低；及早發現，正確診斷，并長期正規用藥進行治療，對于小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果具有顯著意義。

[1]丁丹陽，鐘華少，劉宏建.舒喘靈、酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘31例療效分析[J].局解手術學雜志,2010(5)：124-126.

[2]趙遠征，周文榮.舒喘靈聯合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床療效分析[J].中國現代普通外科進展,2011(2)：219-221.

[3]孫國仙.酮替芬輔助治療小兒咳嗽變異型哮喘效果觀察[J].中國鄉村醫藥,2011(12)：234-236.

[4]方邦騫.氨茶堿、舒喘靈和酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘64例臨床分析[J].中國現代醫生,2008(22)：257-159.

[5]蘇世禮.舒喘靈聯合酮替芬治療咳嗽變異性哮喘30例[J].內蒙古中醫藥,2011(12)：125-127.

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1674-0742（2013）03（b）－0136-02

2012-10-22）