骨堿性磷酸酶活性檢測在小兒佝僂病篩查中的價值

沈春燕，王云芳，王正良，謝 穎

(杭州市拱墅區中醫院檢驗科，浙江杭州310015)

小兒佝僂病是國家重點防治的小兒四大疾病之一。骨堿性磷酸酶(BALP)由成骨細胞合成。當小兒體內維生素D(Vit D)缺乏時，骨鈣化不足，成骨細胞活躍，BALP活性升高。BALP測定一般使用外周血，并可與血常規同時進行，容易被家長接受。為進一步探討BALP在小兒佝僂病中的價值，正確指導Vit D及鈣劑的補充，我們檢測了1 897名兒保體檢嬰幼兒的BALP水平。

一、臨床資料

1.對象 選取2007年至2011年期間來杭州市拱墅區中醫院兒保科做健康體檢的嬰幼兒1 897名，年齡1個月 ～2歲，其中1～6個月554名、7～12個月1 064名、＞1歲279名。

2.方法 采集小兒末梢血測定BALP。試劑盒由安徽高山藥業公司生產。將測定結果與標準色板比對進行判斷，嚴格按試劑說明書操作。參考區間為BALP＜200 U/L。BALP 200～250 U/L為維生素D缺乏，250～300 U/L為佝僂病初期，＞300 U/L為佝僂病激期。佝僂病根據衛生部《嬰幼兒佝僂病防治方案》確診。

3.X線檢測 對有明顯佝僂病體征并確診為佝僂病的患兒進行左腕、掌指關節X線檢測，并隨機抽取無佝僂病臨床體征的50名嬰幼兒作為對照組一同檢測。

二、結果

1.1 897名嬰幼兒中有875例BALP＞200 U/L，總陽性率為46.1%，其中有98例確診為佝僂病。1～6個月組、7～12個月組、＞1歲組陽性例數(陽性率)分別為106例(19.1%)、694例(65.2%)、75例(26.9%)，3組之間陽性率差異有統計學意義(P＜0.001)。

2.98例佝僂病患兒中方顱22例、前囪寬24例、出牙遲18例、枕禿23例、肋珠串11例。有70例X線檢測出現明顯的骨骼異常，而對照組X線檢測均無異常。

3.以BALP活性分組，不同活性組佝僂病發病率見表1。

表1 不同BALP組佝僂病發病率比較