肺癌患者中醫證型與其組織類型、臨床分期及腫瘤標志物的相關性分析

王 蕾，寧小曉，李和根，王綺華，徐蔚杰，周 蕾，許 玲

(1.上海中醫藥大學附屬龍華醫院檢驗科，上海200032;2.上海中醫藥大學附屬龍華醫院腫瘤科，上海200032)

肺癌是目前世界上發病率、死亡率最高的惡性腫瘤之一［1］。近年來，由于吸煙［2］、大氣污染［3］、室內環境污染［4］等發病因素，肺癌的發病率持續增高。手術、放療和化療是常見的西醫治療方法［5］。目前中醫治療也日益受到重視。我們基于對中醫證型與組織病例類型、臨床分期等實驗室指標的相關性分析，研究中醫證型與臨床治療、預后的關系，并通過比較不同證型與腫瘤標志物水平的關系，從微觀角度分析不同證型的肺癌患者腫瘤標志物的表達規律，探討中醫證型的病理生理基礎。

材料和方法

一、一般資料

收集2011年8月至2012年3月間上海中醫藥大學附屬龍華醫院腫瘤科住院支氣管肺癌患者196例，男115例，女81例，年齡37～90歲;其中非小細胞肺癌188例(鱗癌46例、腺癌106例、大細胞癌10例、混合細胞癌26例)、小細胞肺癌8例。中醫證型為肺脾氣虛者119例、氣陰兩虛者76例;還有1例為脾腎兩虛(腺癌)，因例數較少，故不納入統計學分析。根據TNM分期分為Ⅰ期40例、Ⅱ期11例、Ⅲ期42例、Ⅳ期103例。所有患者均經病理確診，標本均在化療前采集。

二、診斷標準

肺癌患者的臨床病理分期嚴格按照最新的國際抗癌聯盟(UICC)和美國癌癥聯合會(AJCC)制定的分期手冊第7版(2009)［6］。中醫辨證分型根據劉嘉湘辨證分型理論［7］。腫瘤標志物陽性判斷標準:細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)＞3.3 ng/mL;癌胚抗原(CEA)＞5 ng/mL;糖類抗原125(CA125)＞35 U/mL;胃泌素釋放肽前體(ProGRP)＞37.7 pg/mL;鱗狀細胞癌相關抗原(SCC Ag)＞2.5 ng/mL。……