血漿同型半胱氨酸與B型鈉尿肽聯合檢測在急性心肌梗死中的應用評價

劉曉峰，陳雪禮，涂 艷

(九江市第一人民醫院檢驗科，江西九江332000)

血清生化標志物的檢測是臨床早期診斷急性心肌梗死(AMI)并判斷其預后的重要指標。B型鈉尿肽(brain natriuretic peptide，BNP)在判斷AMI患者的遠期康復有著重要的臨床價值，但對評估AMI早期心功能狀態及近期預后的價值報道不多。血漿同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是一種含硫氨基酸，其可能通過多方面的生理生化作用誘發凝血酶的產生和血小板聚集等，進而導致動脈粥樣硬化血栓形成。血漿Hcy水平升高已成為動脈粥樣硬化性心臟病發生的獨立危險因子之一。

為了進一步觀察、研究AMI患者血漿BNP和Hcy的變化及二者聯合檢測在AMI診斷和預后評價中的意義，我們檢測了AMI患者的血漿BNP及Hcy水平。

材料和方法

一、對象

選取2010年6月至2012年6月九江市第一人民醫院收治的150例AMI患者，其中男108例、女42例，年齡(61±15)歲。其癥狀和實驗室檢查均符合中華醫學會心血管病學分會《急性心肌梗死診斷和治療指南》［1］中AMI的診斷標準。150例AMI患者中有33例接受經皮冠狀動脈介入(PCI)治療，117例給予藥物溶栓治療。對150例患者預后進行隨訪，隨訪時間為1年，其中發生心血管事件患者51例、未發生心血管事件患者99例。同時選擇九江市第一人民醫院健康體檢者135名作為正常對照組，其中男90名、女45名，年齡(61±12)歲，均排除心臟及腎臟疾病史。

二、方法

AMI患者于入院后(距AMI發作24～72 h)立即抽取靜脈血3～5 mL。血漿BNP水平采用羅氏E601化學發光全自動儀及配套試劑測定。血漿Hcy水平采用日立7600-020全自動生化分析儀及深圳奧薩制藥有限公司生產的試劑進行測定。……