尿NGAL在順鉑化療腫瘤患者腎小管損傷中的臨床意義探討

胡雷光，朱立岳，謝 芳，陳 堅，王昕蕾

(1.復旦大學附屬華山醫院靜安分院檢驗科，上海200040;2.復旦大學附屬華山醫院靜安分院腫瘤科，上海200040)

人類中性粒細胞明膠酶相關載脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin，NGAL)最初被鑒定為一個相對分子質量為25 000的蛋白，通過共價鍵連接于人中性白細胞明膠酶，且不易降解［1］。多年來，尿NGAL作為一個能反映急性腎損傷且可進行危險度分層的生物標志物越來越吸引國內外醫學界同仁的興趣［2-7］。順鉑(DDP)是廣泛應用于治療多種腫瘤的有效的化療藥物，其作用有劑量依賴性，尤其是在腎臟中表現為高聚集、高排泄、高代謝，其腎毒性作用尤為突出［8］。動物研究發現，小鼠模型中通過順鉑誘導腎毒性損傷后，NGAL即可從腎小管細胞被快速誘導和分泌，不久可在尿中容易地被檢測到和定量［9］。因此，如何降低藥物性腎毒性，實現盡快診斷和干預，是目前臨床急需解決的課題。我們通過檢測DDP化療患者的尿NGAL等反映腎功能的微量蛋白指標，探討尿NGAL在判斷腎小管損傷中的臨床價值。

材料和方法

一、研究對象

選擇2011年6月至2012年6月復旦大學附屬華山醫院靜安分院腫瘤科住院的腫瘤患者58例，男25例，女33例，年齡55±7歲;罹患肺癌、乳腺癌、宮頸癌和腮腺癌等，均為經手術或病理確診并接受順鉑(DDP)化療。化療前檢查血肌酐值和尿常規均在生物參考區間內，臨床上排除患有腎病史。58例患者中化療前共收集到57份尿液標本，根據患者是否初次入院接受化療分為已化療組(32例)和未化療組(25例);化療后共收集54份尿液標本，其中53份與化療前的標本相配對，余下1份為化療后收集到的標本。……