腎病患者免疫球蛋白、補(bǔ)體、白蛋白、血脂與腎臟病理的關(guān)系

吳春林

(廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院腎內(nèi)科，廣西桂林 541002)

大多數(shù)腎小球腎炎中，體液免疫介導(dǎo)的損傷主要是由于腎小球內(nèi)不同部位形成免疫復(fù)合物沉積，包括免疫球蛋白(Ig)、補(bǔ)體和其他蛋白，與腎小球疾病密切相關(guān)。Ig與補(bǔ)體參與的腎臟損傷的體液免疫機(jī)制已得到公認(rèn)，因此這些指標(biāo)的測(cè)定對(duì)于腎臟疾病的診斷、治療和預(yù)后評(píng)估具有重要指導(dǎo)意義。我們通過(guò)探討腎病患者血清免疫球蛋白(IgG、IgA)、補(bǔ)體(C3、C4)、白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量、血脂等臨床指標(biāo)與腎臟病理學(xué)的關(guān)聯(lián)性，為今后提高腎病的診治水平提供更多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

材料和方法

一、研究對(duì)象

隨機(jī)抽取2006年至2012年南溪山醫(yī)院腎活檢患者251例，其中男160例、女91例，年齡13～81歲。病理診斷包括IgA腎病(IgAN)106例、膜性腎病(MN)19例、局灶節(jié)段性腎小球硬化(FSGS)14例、微小病變性腎病(MCD)7例、狼瘡性腎炎(LN)7例、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎(HBV-GN)5例、高血壓腎損傷8例。患者的Alb水平為39.40(33.80～42.60)g/L，尿蛋白為0.79(0.41～2.48)g/24 h，總膽固醇(TC)為4.61(3.90～5.81)mmol/L，甘油三酯(TG)為 1.74(1.25～2.75)mmol/L，血清肌酐(SCr)為82.40(65.20～112.20)μmol/L。健康對(duì)照組56名均選自廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院門(mén)診健康體檢者，其中男23名、女33名，年齡14～79歲。

二、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

沉積在腎臟組織中的IgG、IgA、C3免疫熒光強(qiáng)度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):0分，無(wú);1分，弱;2分，中;3分，強(qiáng)。

腎小球系膜增生程度評(píng)分(簡(jiǎn)稱(chēng)系膜增生評(píng)分)標(biāo)準(zhǔn):0級(jí)，無(wú);1級(jí)，輕度;2級(jí)，中度;3級(jí)，重度。

三、方法

采用免疫透射比濁法測(cè)定 IgG、IgA、C3、C4、尿蛋白;采用溴甲酚綠法測(cè)定Alb，采用苦味酸法測(cè)定SCr，采用氧化酶法測(cè)定TC、TG。儀器為德國(guó)Roche MODULAR P800全自動(dòng)生化分析儀，均使用配套試劑。

將所有患者的血清 IgG、IgA、C3、C4、系膜增生評(píng)分與 Alb、24 h尿蛋白定量、TC、TG、SCr及IgG、IgA、C3免疫熒光強(qiáng)度評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析。……