2型糖尿病患者高胰島素血癥變化的研究

李 莎，劉 蕊，吳誼青，吳麗娜

(1.天津醫科大學，天津300070;2.天津市人民醫院，天津300121)

2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是因胰島素抵抗和胰島素分泌不足而引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。高胰島素血癥(hyperinsulinism，HINS)是 T2DM早期代謝異常的主要表現之一，主要由胰島素抵抗引起。但隨著病情發展，胰島β細胞功能缺陷，出現空腹高血糖，在持續高血糖刺激下，HINS進一步發展，胰島素抵抗(insulin resistance，IR)也進一步加重，由此形成的惡性循環促進T2DM的發生和發展［1］。我們對T2DM前期、新確診及不同糖尿病病程的患者在T2DM發展過程中HINS變化情況進行了探討，為有效評估T2DM患者胰島素抵抗程度及胰島功能受損情況提供臨床依據。

材料和方法

一、對象

1.T2DM前期組［2］收集 2011年 1月至2012年5月天津市人民醫院空腹血糖受損(空腹血糖6.1～7.0 mmol/L)和(或)糖耐量異常［口服葡萄糖耐量試驗(oral glucose tolerance test，OGTT)2 h血糖 7.8～11.1 mmol/L］的T2DM 患者38例，男21例，女17例，年齡41～77歲。

2.T2DM新確診組 收集同期天津市人民醫院T2DM新確診患者52例，男27例，女25例，年齡40～81歲，尚未接受任何降糖治療。6例入院前1個月～1年間偶有餐后血糖升高現象，不伴有其他明顯臨床癥狀;46例入院前沒有明顯臨床癥狀，來院查體時首次發現血糖或胰島功能異常，進行胰島功能檢查確診為T2DM。

3.有T2DM病史組 收集同期有T2DM病史、口服降糖藥物的患者92例，男47例，女45例，年齡38～85歲，病程介于0.5～11年，規律口服雙胍類、糖苷酶抑制劑、格列酮類降糖藥0.5～11年，未曾應用任何胰島素治療。將患者按病程分成0.5～3年組、4～7年組和8～11年組。入選的T2DM患者均符合1999年世界衛生組織(WHO)糖尿病診斷標準，且無急性并發癥。……