取卵后為什么肚子痛

小美做了“試管嬰兒”，但是順利取卵后，卻突然感到腹痛難忍。

宋佳倫，女，主治醫(yī)師，2004年畢業(yè)于吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部，獲學(xué)士學(xué)位；2007年畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲碩士學(xué)位；2007年至今工作于山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院。專業(yè)擅長：宮、腹腔鏡手術(shù)對于女性不孕癥的診斷和治療，對輔助生殖技術(shù)并發(fā)癥的治療有著豐富經(jīng)驗，主要負(fù)責(zé)女性不孕癥的診療，掌握人工受精和試管嬰兒等輔助生育技術(shù)。

31歲的小美因結(jié)婚5年后查出輸卵管不通無法正常懷孕，便走上了“試管嬰兒”的艱難歷程。經(jīng)過檢查、促排卵、取卵等程序，一路走來，過程很順利。可是，今天早上起床后，小美覺得肚子一直痛，腰不能直，吃東西一直吐，這是怎么回事呢？跟昨天取卵有關(guān)系嗎？

家屬緊急陪著小美來到醫(yī)院，醫(yī)生看過小美后，給了這樣的結(jié)論：卵巢扭轉(zhuǎn)。小美很是不解，卵巢怎么會扭轉(zhuǎn)呢？是什么原因才扭的呢？醫(yī)生告訴小美，在試管嬰兒促排卵過程中，藥物使其能取到更多卵子的同時，卵巢的體積也會伴隨著增大，不規(guī)則增大的卵巢隨著體位改變而發(fā)生完全或部分扭轉(zhuǎn)，伴隨出現(xiàn)的表現(xiàn)例如突然發(fā)生的一側(cè)下腹隱痛或劇痛，逐漸加重，部分病人可有短期緩解情況，伴隨惡心、嘔吐、低熱。

促排卵后發(fā)生的卵巢扭轉(zhuǎn)有其特殊性，由于有促排卵病史，多數(shù)人并發(fā)卵巢過度刺激綜合征，出現(xiàn)腹水等表現(xiàn)，所以導(dǎo)致卵巢扭轉(zhuǎn)的癥狀及體檢表現(xiàn)都不典型。對于小美這種情況，很大可能是早上起床排尿及排便后，腸管蠕動加上腹壓改變導(dǎo)致發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)。

“那卵巢怎么能扭回來呢？”小美急切地問。

對于卵巢扭轉(zhuǎn)，過去的處理原則為一經(jīng)確診應(yīng)盡早手術(shù)治療，以免扭轉(zhuǎn)時間長，血運障礙，造成壞死、栓塞、破裂或感染。但目前保守治療逐漸替代手術(shù)治療。保守治療包括體位變化或合并手法復(fù)位，由于無創(chuàng)傷性，無并發(fā)癥發(fā)生，不影響卵巢功能，且較手術(shù)治療恢復(fù)更快而具有更大的優(yōu)勢。病人可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行胸膝臥位，并嚴(yán)密觀察。保守治療失敗的可再進(jìn)行手術(shù)治療，現(xiàn)在只有極少數(shù)嚴(yán)重的患者需手術(shù)切除扭轉(zhuǎn)壞死的卵巢。

小美在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行胸膝臥位半小時，疼痛難忍的小肚子真的不痛了。剛剛好轉(zhuǎn)的小美迫不及待地問：“這種情況會不會耽誤我移植胚胎啊？”醫(yī)生微笑著回答，只要你各項身體指標(biāo)符合移植的標(biāo)準(zhǔn)，單純的卵巢扭轉(zhuǎn)不會耽誤移植，只不過懷孕后由于卵巢黃體的形成及內(nèi)源性HCG大量增加，卵巢體積也會大于正常狀態(tài)，且持續(xù)時間較長，更容易發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)。

小美又問醫(yī)生：“那我怎樣做能避免再次發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)呢？”

突然性的體位變化能誘發(fā)卵巢扭轉(zhuǎn)。懷孕合并增大的卵巢，易在中期或產(chǎn)后產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)。這是由于孕中期增大的卵巢隨增大的子宮升進(jìn)腹腔，有較大的活動余地；孕3個月內(nèi)子宮逐漸布滿整個腹腔，擠住卵巢，扭轉(zhuǎn)甚為罕見；生產(chǎn)后子宮驟然縮小，腹壁松弛，空間增加，扭轉(zhuǎn)又輕易發(fā)生。小美現(xiàn)在需要做的就是注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，禁同房和盆浴，防止感染。遵守醫(yī)囑用藥，避免劇烈運動，等待移植。一旦懷孕，應(yīng)監(jiān)測卵巢大小，避免突然性體位變化，多進(jìn)食易消化食物，避免便秘，定期產(chǎn)前檢查。

小美聽了醫(yī)生的話，高興地回家了，等待她的將是幸福、快樂的明天！

山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院

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