無張力疝修補術和傳統疝修補術治療腹股溝疝的療效比較

摘要：目的 比較無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效分析。方法 將我院104例患有腹股溝疝的患者按治療方法隨機分為兩組，分別是實驗組與對照組，每組52例。對照組采用傳統疝修補術治療方案，實驗組采用無張力疝修補術治療方案，對其進行臨床療效對比。結果 實驗組的患者手術時間、術中出血量、恢復時間、住院時間、術后并發癥的發生率、復發率及鎮痛藥物使用率都要明顯優于對照組，各項統計均具有統計學意義（P<0.05）結論 無張力疝修補術治療腹股溝疝明顯優于傳統疝修補術的治療，具有時間短、恢復快、術后并發癥及復發率低等特點，所以無張力疝修補術的方法在治療腹股溝疝的臨床療效值得廣泛推廣使用。

關鍵詞：無張力疝修補術 傳統疝修補術 腹股溝疝 療效

中圖分類號：R656.2+1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）5-056-01

近年來，腹股溝疝的發病率逐年遞增，治療他的方法主要以手術修補為主，常見的方法為傳統疝修補術和無張力疝修補術兩種。本次研究無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效對比分析，現總結為如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年12月到2012年12月的104例在普外科患有腹股溝疝的患者隨機分為實驗組與對照組，每組52例。實驗組男41例，女11例，男女比例：3.73：1；年齡28～66歲，平均年齡（55.1±12.3）歲；腹股溝斜疝36例，腹股溝直疝16例。對照組男43例，女9例，男女比例：4.78：1；年齡27～71歲，平均年齡（58.1±10.5）歲；腹股溝斜疝34例，腹股溝直疝18例。兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀等各方面無明顯差異（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法

兩組手術麻醉方法都為硬膜外麻醉，實驗組使用用醫用聚丙烯修補網進行修補。

實驗組[1]：從手術切口處充分游離腹外斜肌腱膜組織，以恰好能容納修補網片為宜；探查疝囊，如果疝囊較小可以直接將疝囊游離至疝囊的頸部，如果疝囊較大應先切開疝囊，并橫斷，遠端止血完全后不作處理，近端則游離至內環口后給予結扎；提起精索，并將適當修剪的網片放置在深面后，并且恰好能夠覆蓋腹股溝管后壁。網片平鋪完好后進行固定，網片的外緣與腹股溝韌帶縫合，內側與聯合腱縫合，上方與弓狀下緣肌腱縫合，下方與恥骨結節和恥骨梳韌帶縫合。對照組：采用傳統疝修補術，主要以巴西尼（Bassini）修補法和麥克凡修補法為主。

1.3術后療效觀察

手術后應記錄對比手術時間、術中出血量、恢復時間、住院時間。根據患者的年齡、性別、不同的手術方式，對手術創口進行嚴格觀察記錄術后并發癥的發生率、復發率及鎮痛藥物使用率對比其后期療效。

1.4統計學方法

本組數據經卡方檢驗，以P<0.05為有統計學意義。本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，比較采用啦驗，P

2結果

2.1實驗組與對照組治療效果比較見表1

由上表可知實驗組的各項指標均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），兩組對比具有臨床意義。

2.2實驗組與對照組術后情況療效對比 見表2

由上表可知傳統疝修補術術后并發癥、復發及使用鎮痛藥物明顯多于我i張力疝修補術術后，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝是因腹股溝區有缺損使腹腔臟器從缺損處向體表突出形成疝一種普外科常見病。臨床上分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝，男性好發，斜疝多見于兒童與成年人，直疝常見于老年人，斜疝較多見。臨床上治療腹股溝疝要及時發現及時治療，如出現未及時治療可出現嵌頓和絞窄性疝造成嚴重危及生命等情況?，F在治療腹股溝疝效果較好的為手術治療，常用手術為傳統疝修補術和無張力疝修補術。傳統的手術治療腹股溝疝需要開腹[2]，創傷大，術中出血多，住院時間長，患者痛苦大，術后牽扯痛明顯，并發癥多。無張力疝修補術主要是在無張力的情況下利用人工高分子修補材料進行縫合修補.因其符合人體生理解剖結構特點，應用了物理中壓強的原理而使得腹腔壓力不集中于內環口，而使分散于充填物上，從而使壓力迅速分散于各個方向，起到緩沖作用，以使患者術后不會有牽拉不適感和疼痛劇烈感出現，并且不會影響精索的位置[3]，腹股溝得以保持原狀。當前臨床治療腹股溝疝的首選方法為無張力疝修補術，傳統的疝修補術已逐漸被淘汰。

本次調研無張力疝修補術較傳統疝修補術效果比較明顯，具有手術時間短、術中出血量少、住院時間短、恢復時間少等特點，且還有術后并發癥少，復發率低、術后疼痛較輕服用鎮痛藥物病例數少，兩組比較差異明顯（P<0.01）。具有統計學意義。通過本次調研，無張力疝修補術的方法在治療腹股溝疝的臨床療效，值得廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]姚建康，無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效觀察[J]，當代醫學，2013，19（3）：19-20

[2]薛迪生，無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床分析[J]，中國社區醫師·醫學專業，2012，35（14）：39

[3]黃樹偉，無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的療效分析[J]，中外醫學研究，2012，10（36）：133-134