對公立醫院固定資產管理的幾點思考

摘要：醫院的固定資產，是醫院開展醫療服務、教學服務、科學研究等各項工作的物資基礎，是保障醫院正常運轉、發展醫療衛生事業的重要條件。由于產權不清、制度不嚴等問題的存在，使固定資產在公立醫院中不能很好的發揮作用，本文根據筆者在資產管理方面的經驗，針對固定資產在管理上的一些問題提出了相應的對策。

關鍵詞：公立醫院 固定資產 問題 對策

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-152-01

固定資產的規模的大小，是衡量醫院的發展潛力、醫療服務水平、經濟實力的重要標準。目前公立醫院是在財政部門監督、衛生部門業務指導下運轉，衛生部門的業務指導側重在醫療服務業務的指導，對資產管理比較少。由于國家沒有對公立醫院的資產沒有有效的監管，導致國有資產在構建、使用、占有、處置等環節存在一系列問題。

1.公立醫院固定資產管理中存在的問題

1 公立醫院產權不夠清晰

產權不清是指國家所有權職能的行使和國有資產所有權的不獨立，沒有獨立的機構或部門按法定程序對醫院資本的保全和增值真正負責①。公立醫院所有權為國家，監督管理在地方，經營管理在法人，致使在國家的行政干預過多的情況下，沒有獨立的機構能依照法定程序對醫院資產做出保值與增值。加之地方財政、衛生部門對醫院資產未實行有效管理與監督，致使醫院能輕易享有使用、占有、購建、處置資產的權利，導致國有資產變為醫院資產、醫院資產變為科室資產、個人資產的情況。正是由于醫院對產權的缺乏，對承擔醫院債務責任載體的缺乏，造成債權與所有權不清，直接導影響公立醫院固定資產的保值和增值。

2 固定資產管理制度不夠健全

缺乏有效規范的購置、管理、使用制度，缺乏長效的監督管理機制，在管理上無法可依，無章可循。長期以來，計劃經濟體制大鍋飯思想影響嚴重，變國家資財為醫院資產，變醫院資產為科室、個人資產；重錢輕物、重賬輕用、重購輕管的錯誤思想，固定資產內部控制制度不健全，資產的領用、管理無固定操作流程，無定期盤點制度，對資產的管理沒有形成嚴格的監督管理機制，造成了固定資產管理不規范和混亂的現狀。

3 固定資產的采購、核算、管理脫節

目前，各家醫院都使用“歸口管理”，使固定資產在采購、核算、使用、管理各個環節分屬不同的科室，固定資產流轉過程中出現管理脫節的現象。在采購環節就會出現固定資產賬面價值與實物價值不符情況。例如：已經使用多年的固定資產，發票仍未送到未進行財務核算，使得固定資產實物價值大于固定資產賬面價值；或者發票先到而資產未到，會計核算部門已經入賬，使得固定資產實物價值小于固定資產賬面價值。核算環節，按2012年之前的醫院會計核算制度醫院采用收付實現制來核算固定資產，設置“固定資產”和“固定基金”兩個會計科目，不計提折舊，因此從財務報表上看資產為虛增資產；固定資產的賬面價值除了清理報廢外，入賬后數據一直不變，使得無法反應固定資產的增加變動情況。固定資產在采購、核算上的脫節，給購入后的管理帶來了難度。

4 公立醫院對固定資產管理不夠重視

一般說來，醫院對自己的資產的管理比較嚴格，但是這里的資產僅限于貨幣資金。對于固定資產和無形資產的管理則不夠重視。固定資產在采購、使用制度不健全、手續不完備、審批不嚴格，而對管理人員來說資產不是疏于管理，就是對有關資產管理的法規、制度執行不嚴； 例如：醫院在申請購置設備時往往十分迫切，但缺乏科學的論證，存在嚴重的盲目性。一旦設備買回來后，有的由于病員少，工作開展不了，設備閑置數月甚至數年不安裝使用，產生不了任何效益，造成資源浪費。

2.公立醫院固定資產管理問題的對策

1推進公立醫院改革

現有的公立醫院資產均為國有，要改變現有的對資產不重視、不保護的狀況，從根本上要推進公立醫院改革，應該引入并購重組概念，使醫院成為真正的獨立核算的經濟實體。醫院并購是指兩個或多個醫院公司通過收購兼并成為一個經濟實體，通常是由一家在資本上占優勢的醫院公司吸收一家或更多醫院合并重組，醫院并購有利于優勢醫院迅速實現低成本資本擴張，在市場競爭中處于有利地位⑵。

2建立完善的醫院固定資產管理制度

制定和完善醫院固定資產管理制度，是公立醫院資產管理工作的一項基礎工作。按照固定資產的購置、保管、使用、調撥、盤點、損壞賠償等建立完善相應的規章制度，使醫院的固定資產管理有章可循，杜絕管理漏洞，防止資產流失。，并全面核查醫院資產使用科室資產的配置、使用情況，依照醫院衛生事業發展規劃，確定各科室的資產配置數量。

建立醫院資產管理系統，將全院的資產納入資產管理辦公室統一管理，統一對外填報。同時，準確核查醫院的``固定資產價值，要做到：資產管理應與財務管理相結合，建賬建制，確保資產管理工作規范化、制度化。

3完善固定資產核算、考核方法

2012年新的醫院會計制度的實施彌補了以往在固定資產核算上的弊端，以權責發生制為會計核算基礎，在固定資產核算上設置“累計折舊”科目，作為“固定資產”的備抵科目，能夠及時反應固定資產的增加變動情況。各醫院應以此為契機，對前一期的固定資產進行盤點，引入企業加速折舊和資產減值測試等核算方法，對高值的新儀器、新設備采用新的折舊方法，以更好的適應高新儀器設備價值高、淘汰快的特點，季末或年末對固定資進行減值測試，計提“資產減值損失”。

建立固定資產考核指標體系，利用固定資產使用率，固定資產回收率，百元固定資產醫療收入等考核指標，使固定資產發揮最大效率。

4提高醫院資產管理人員的管理意識

固定資產是醫院開展各種醫療活動的物資載體，是一個醫院的根本，是一個醫院經濟實力的重要指標。如何科學有效的管理固定資產，確保其安全完整并實現效益最大化顯得尤為重要。因此，一方面另一方面要加大宣傳力度，讓廣大職工愛院如愛家；改變傳統觀念，樹立“管物即為管錢”，“管好才能用好”的理念，嚴格遵守規章制度，真正做到固定資產保值增值落實到人。

參考文獻：

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