肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床探索

摘要：目的 討論并且分析針對肝膽患者外科手術后腸胃功能恢復的臨床措施的探索。方法 回顧性分析我院曾經收治的80例肝膽外科手術的患者的臨床資料，在取得了患者以及患者家屬的同意后隨即將其分為觀察組以及對照組患者各40例，對照組的40例患者采用醫院對于肝膽外科手術患者的常規處理辦法，比如維持酸堿平衡、維持電解質和水的平衡、給與必要的營養支持、進行常規性的補液等；觀察組的患者則應用特殊的處理措施進行處理，觀察并記錄兩組患者術后胃腸功能恢復的效果，包括患者的初次肛門排氣時間、初次肛門排便時間以及初次進食時間（流食）。結果 全部80例肝膽外科手術的患者在術后經過一系列不同措施進行處理后，觀察組的40例患者的初次肛門排氣的平均時間為30.8小時，初次排便的平均時間為40.3小時，初次進食（流食）的平均時間為30.5小時；對照組的40例患者的初次肛門排氣的平均時間為45.9小時，初次排便的平均時間為56.3小時，初次進食（流食）的平均時間為46.1小時。結論 對于肝膽外科手術患者在其圍手術期進行一些能夠針對術后恢復胃腸功能的特殊措施處理相比較于常規的處理方法能夠有效地減少患者術后肛門初次排氣與排便的時間，促進患者腸蠕動的恢復，對于患者術后胃腸功能的恢復具有重要的作用，值得在臨床上進行推廣與應用。

關鍵詞：肝膽外科手術患者；術后胃腸功能恢復；臨床探索

中圖分類號：R472.9+1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）5-037-01

我院通過回顧性分析我院曾經收治的80例肝膽外科手術的患者的臨床資料，在取得了患者以及患者家屬的同意后隨即將其分為觀察組以及對照組患者各40例，觀察并記錄兩組患者術后胃腸功能恢復的效果，包括患者的初次肛門排氣時間、初次肛門排便時間以及初次進食時間（流食），討論并且分析針對肝膽患者外科手術后腸胃功能恢復的臨床措施的探索，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院曾經收治的80例肝膽外科手術的患者的臨床資料作為觀察對象，其中男性患者49例，女性患者31例，年齡最大的患者有64歲，年齡最小的患者則有30歲，平均年齡為45.8歲。全部80例肝膽外科手術的患者中，進行肝葉切除的患者有43例，進行膽腸吻合的患者有32例，進行胰十二指腸切除的患者有2例，進行胰體尾切除的患者有3例。兩組患者的身高、體重、年齡、性別、病史等一般資料經統計學分析，兩組之間無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組的40例患者采用醫院對于肝膽外科手術患者的常規處理辦法，比如維持酸堿平衡、維持電解質和水的平衡、給與必要的營養支持、進行常規性的補液等；觀察組的患者則應用特殊的處理措施進行處理，包括依據患者的自身情況進行不同劑量的口服潘立酮治療，并且依據患者的身體情況以及自身疾病情況進行預防性的使用抗生素進行抗感染治療，包括鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌等等，一般抗生素可采取口服的方式，如果有患者發現腸道感染幾率很大則可以考慮進行靜脈注射。另外還要進行患者在手術后的12個小時之后進行給予200毫升的大承氣湯【1】進行灌腸，每天進行一次。同時手術后6個小時醫護人員要叮囑患者進行活動以促進患者胃腸功能的恢復，同時可以推薦患者進行咀嚼口香糖【2】。

1.3 統計學分析

所有的數據均采用了SPSS13.0的統計學軟件進行相應的統計學分析，并且進行采用了卡方檢驗和t檢驗進行相關檢測，結果顯示為P<0.05，證明全部數據的差異具有統計學意義。

2 結果

全部80例肝膽外科手術的患者在術后經過一系列不同措施進行處理后，觀察組的40例患者的初次肛門排氣的平均時間為30.8小時，初次排便的平均時間為40.3小時，初次進食（流食）的平均時間為30.5小時；對照組的40例患者的初次肛門排氣的平均時間為45.9小時，初次排便的平均時間為56.3小時，初次進食（流食）的平均時間為46.1小時。

3 討論

肝膽疾病是我國普通外科疾病當中的一種非常常見的高發性疾病，由于手術過程中會對患者進行一些麻醉、牽拉等手段，對于患者術后胃腸功能的恢復常常造成很多不利的影響，患者在術后一般會出現一些暫時的麻痹現象，包括停止排氣與排便、腹脹等等【3】。短暫輕度的胃腸道麻痹對于患者的影響不大，但有些患者會由于腹脹以及不能排氣時間過長而導致膈肌的緊張、呼吸困難甚至會導致患者形成下腔靜脈的血栓，危害到患者的生命健康【4】。我院通過回顧性分析曾經收治的80例肝膽外科手術的患者的臨床資料，在取得了患者以及患者家屬的同意后隨即將其分為觀察組以及對照組患者各40例，對照組的40例患者采用醫院對于肝膽外科手術患者的常規處理辦法，比如維持酸堿平衡、維持電解質和水的平衡、給與必要的營養支持、進行常規性的補液等；觀察組的患者則應用特殊的處理措施進行處理，觀察并記錄兩組患者術后胃腸功能恢復的效果，包括患者的初次肛門排氣時間、初次肛門排便時間以及初次進食時間（流食），發現全部80例肝膽外科手術的患者在術后經過一系列不同措施進行處理后，觀察組的40例患者的初次肛門排氣的平均時間為30.8小時，初次排便的平均時間為40.3小時，初次進食（流食）的平均時間為30.5小時；對照組的40例患者的初次肛門排氣的平均時間為45.9小時，初次排便的平均時間為56.3小時，初次進食（流食）的平均時間為46.1小時。綜上所述，對于肝膽外科手術患者在其圍手術期進行一些能夠針對術后恢復胃腸功能的特殊措施處理相比較于常規的處理方法能夠有效地減少患者術后肛門初次排氣與排便的時間，促進患者腸蠕動的恢復，對于患者術后胃腸功能的恢復具有重要的作用，值得在臨床上進行推廣與應用。

參考文獻：

[1] 鄭國利 .大承氣湯治療肝膽管結石術后胃腸功能恢復45 例 [J]. 陜西中醫，2011，32（7）：868，873.

[2]王小蘭，廖慧敏 . 咀嚼口香糖對腹部手術后胃腸功能恢復的影響 [J].護士進修雜志，2008，21（10）：878-879.

[3]譚李軍，尹秀芬 . 腹部手術后促進胃腸功能恢復的護理進展 [J]. 護理實踐與研究，2011，8（9）：114-116.

[4]曲慧利，孫彩霞，等.早期腸內營養對肝膽疾病術后病人胃腸功能恢復的影響[J].齊魯醫學雜志，2008，23（2）：137—138.