探究重癥急性胰腺炎伴成人急性呼吸窘迫綜合征臨床診斷

摘要：目的 討論并分析重癥急性胰腺炎并發成人急性呼吸窘迫綜合征的臨床診斷。方法 回顧性分析我院曾經收治的80例重癥急性胰腺炎患者的臨床資料，將其中35例并發了成人急性呼吸窘迫的患者作為觀察組，其余45例單純的重癥急性胰腺炎患者作為對照組，比較分析兩組患者的治療結果以及臨床指標，包括胰腺CT的評分情況、入院呼吸頻率情況、胰腺感染率、APACHE-Ⅱ評分等。結果 全部80例重癥急性胰腺炎患者經過精心的診斷以及治療之后，觀察組的35例患者臨床指標中胰腺CT的評分情況、入院呼吸頻率情況、胰腺感染率、APACHE-Ⅱ評分明顯高于對照組的患者。同時觀察組的35例患者最后治療無效死亡的患者有8例，死亡率22.9%；對照組的45例患者最后治療無效死亡的患者有1例，死亡率2.2%。觀察組患者的死亡率顯著高于觀察組患者。結論 對于重癥急性胰腺炎患者入院之后發現其臨床指標中胰腺CT的評分情況、APACHE-Ⅱ評分有偏高的情況，同時患者的呼吸頻率有加快，則要高度懷疑患者合并成人急性呼吸窘迫綜合征的發生，鑒于臨床上重癥急性胰腺炎并發成人急性呼吸窘迫綜合征患者的死亡率顯著升高，預后情況不好，醫護人員應根據上述臨床指標及早對其進行預防以及診斷工作，值得在臨床上進行推廣與應用。

關鍵詞：重癥急性胰腺炎；成人急性呼吸窘迫綜合征；臨床診斷

中圖分類號：R714.253 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）5-041-02

我院通過回顧性分析我院曾經收治的80例重癥急性胰腺炎患者的臨床資料，將其中35例并發了成人急性呼吸窘迫的患者作為觀察組，其余45例單純的重癥急性胰腺炎患者作為對照組，觀察并記錄兩組的診斷治療方法特點，比較分析兩組患者的治療結果以及臨床指標，包括胰腺CT的評分情況、入院呼吸頻率情況、胰腺感染率、APACHE-Ⅱ評分等，討論并分析重癥急性胰腺炎并發成人急性呼吸窘迫綜合征的臨床診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院曾經收治的80例重癥急性胰腺炎患者的臨床資料，將其中35例并發了成人急性呼吸窘迫的患者作為觀察組，其余45例單純的重癥急性胰腺炎患者作為對照組，其中男性患者46例，女性患者34例，年齡最大的患者有69歲，年齡最小的患者則僅有24歲，平均年齡52.3歲。兩組患者的身高、體重、年齡、性別、病史等一般資料經統計學分析，兩組之間并無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

全部患者進行重癥監護、進行胃腸部的減壓以促進腸蠕動、進行禁食、進行水、酸堿、電解質平衡紊亂的糾正、合理有效的應用抗生素、抑制胰酶的活性、對感染以及壞死的組織進行手術切除。對于重癥急性胰腺炎并發成人急性呼吸窘迫綜合征的患者另外給予機械通氣、氣管插管或者氣管切開。

1.3 統計學分析

數據應用SPSS11.0統計學軟件進行統計學分析，采用卡方檢驗和t檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

全部80例重癥急性胰腺炎患者經過精心的診斷以及治療之后，觀察組的35例重癥急性胰腺炎并發成人急性呼吸窘迫綜合征的患者臨床指標中胰腺CT的評分情況、入院呼吸頻率情況、胰腺感染率、APACHE-Ⅱ評分明顯高于對照組的單純的重癥急性胰腺炎患者。同時觀察組的35例患者最后治療無效死亡的患者有8例，死亡率22.9%；對照組的45例患者最后治療無效死亡的患者有1例，死亡率2.2%。觀察組患者的死亡率顯著高于觀察組患者。

3 討論

急性胰腺炎是指由于很多的原因導致的患者胰腺內部的胰酶被活化，進行自身內部的消化進而引起出血、水腫甚至是壞死【1】。當急性胰腺炎患者出現臟器功能的障礙或者局部并發癥則病情發展為重癥急性胰腺炎，病情發展非常復雜、嚴重，預后不好并且容易發生各種并發癥，死亡率很高。他的早期的一種非常嚴重的并發性疾病即為急性呼吸窘迫綜合征，會導致患者發生全身的臟器功能障礙、呼吸困難、低氧缺血等等，有文獻表示其病死率高達50%到60%【2】。目前對于急性呼吸窘迫綜合征患者對其早期應用機械通氣仍然是一種重要的治療手段，應用各種搶救措施保護患者的肺通氣，使其脫離危險期對于降低患者的死亡率有著很重要的意義【3-4】。我院通過回顧性分析我院曾經收治的80例重癥急性胰腺炎患者的臨床資料，將其中35例并發了成人急性呼吸窘迫的患者作為觀察組，其余45例單純的重癥急性胰腺炎患者作為對照組，觀察并記錄兩組的診斷治療方法特點，比較分析兩組患者的治療結果以及臨床指標，包括胰腺CT的評分情況、入院呼吸頻率情況、胰腺感染率、APACHE-Ⅱ評分等，發現全部80例重癥急性胰腺炎患者經過精心的診斷以及治療之后，觀察組的35例重癥急性胰腺炎并發成人急性呼吸窘迫綜合征的患者臨床指標中胰腺CT的評分情況、入院呼吸頻率情況、胰腺感染率、APACHE-Ⅱ評分明顯高于對照組的單純的重癥急性胰腺炎患者。同時觀察組的35例患者最后治療無效死亡的患者有8例，死亡率22.9%；對照組的45例患者最后治療無效死亡的患者有1例，死亡率2.2%。觀察組患者的死亡率顯著高于觀察組患者。綜上所述，對于重癥急性胰腺炎患者入院之后發現其臨床指標中胰腺CT的評分情況、APACHE-Ⅱ評分有偏高的情況，同時患者的呼吸頻率有加快，則要高度懷疑患者合并成人急性呼吸窘迫綜合征的發生，鑒于臨床上重癥急性胰腺炎并發成人急性呼吸窘迫綜合征患者的死亡率顯著升高，預后情況不好，醫護人員應根據上述臨床指標及早對其進行預防以及診斷工作，值得在臨床上進行推廣與應用。

參考文獻：

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作者簡介：

姜恩亮（1972-），男，寧夏平羅縣人，平羅縣中醫院內科主治醫師，主要研究西醫內科治療。