采用按摩手法辨證治療帶下病60例臨床觀察

摘要：根據帶下病的臨床表現，分形為脾虛型腎虛型和濕熱[濕毒]型。治療上強調以健脾除濕、溫腎止帶；清熱（毒）利濕止帶貫穿始終。通過60例臨床觀察結果，總有效率為90%。

關鍵詞：帶下病脾虛型；腎虛型；濕熱型

中圖分類號：R244.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-131-01

帶下病是指帶下的量明顯增多，色、質、氣味發生異?；虬槿砭植堪Y狀的一種病癥。婦女的帶下古人分為五色，即：赤、青、黃、白、黑及五色帶?，F臨床上最常見的為黃、白帶。自2003年以來運用中醫辨證為脾虛型，腎虛型，濕熱（濕毒）型，按摩手法治療60例，療效滿意，現簡述如下：

1 臨床資料一般資料本組60例均為門診患者，發病年齡15～20歲5例，20～45歲37例，45歲以上18例。60例患者中，已婚已育35例，已婚未育17例，未婚未育8例，年齡最小為15歲，最大為57歲，以25～45歲已婚中年婦女居多。農村婦女34例，城鎮婦女26例。

1.2 病例選擇

本組病例大多數經婦科檢查，白帶涂片鏡檢排除滴蟲、霉菌性陰道炎。

1.3 診斷與病例納入標準

本病中醫診斷參照國家中藥管理局醫政司制定的中醫內、外、婦、兒科診斷療效標準“帶下有色、質、氣味等改變，可伴有腰酸腿軟，小腹墜脹等癥狀者”進行診斷。臨床表現如下：

1、脾虛主證帶下色白或淡黃，質粘稠，無臭氣，綿綿不斷；面色光白或萎黃，四肢不溫，精神疲倦，納少便溏，兩足跗腫，舌淡苔白或膩，脈緩弱。

2、腎虛主證白帶清冷，量多，質稀薄，終日淋漓不斷，腰疼如折，小腹冷感，小便頻數清長，夜間尤甚，大便溏薄，舌質淡、苔薄白，脈沉遲。

3、濕毒主證帶下量多，色黃綠如膿 或夾血液，或渾濁如米泔，有穢臭氣，陰中瘙癢，或小腹痛，小便短赤，口苦咽干，舌質紅，苔黃 脈數或滑數。

符合以上診斷辨證分型標準，并排除生殖系統器質性病變及全身性疾病所致帶下病患者，均可為本病觀察對象，進行中醫辨證治療。

1.4 治療方法

1、脾虛型治則 健脾益氣，升陽除濕。選穴脾俞、胃俞、三焦俞、中脘、關元、足三里?？刹捎萌喟幢巢拷∑⒎?、揉按中脘和胃法、揉摩關元溫補法。

2、腎虛型治則 溫腎培元，固澀止帶。選穴 腎俞、大腸俞、次髎、關元、帶脈、水道。可采用揉摩腰部固腎法，揉搓八髎除濕法，揉摩小腹溫陽法。

3、濕熱[濕毒]型治則 清熱解毒，除濕止帶。選穴 大腸俞、次髎、荒俞、氣沖、三陰交、太沖?？捎弥匕创竽c利便法，按壓荒于降濁法。壓放氣沖瀉熱法。

1.5基本手法操作

1 、揉按背部健脾法 掌根揉、多指捏拿背部脊柱兩側，以脾俞至大腸俞為重點；拇指按顫脾俞、胃俞、三焦俞、至陽、腰陽關。

2、揉按中脘和胃法 掌推揉中脘；拇指點按中脘、粱門、水分。

3、揉摩關元溫補法 掌揉摩關元，拇指揉按足三里。

4、揉摩腰部固腎法 掌揉摩腰部，已腎俞至大腸俞為重點，掌根按顫命門，多指捏那腎俞，以腰部有溫熱感為佳。

5、揉搓八髎除濕法 掌根揉搓八髎、拇指點按大腸俞、次髎、下髎，以下肢有溫熱感為佳。

6、揉摩小腹溫陽法 掌揉摩小腹部3到5分鐘；拇指點按關元、水道；多指捏拿帶脈，掌搓大腿內側。

7、推拿脅部疏肝法 掌推掌揉多指捏拿右側背脊肋部；拇指揉按肝俞、胃俞。

8、推按胃部理氣法 掌推掌揉胃部；拇指揉按期門，章門，中脘、陽陵泉、豐隆、太沖。

9、推拿頭肩清熱法 拇指分推前額部；拇指揉按太陽，頭維、百會、風池；多指捏拿肩部，揉按曲池、合谷。

10、重按大腸利便法 拇指重按揉撥大腸俞、次髎、下髎。

11、按壓荒俞降濁法 拇指按壓肓俞（下肢有熱感為佳）；多指捏拿帶脈、水道。

12、壓放氣沖瀉熱法 掌根壓放氣沖，拇指揉按血海，陰陵泉、三陰交、太沖。

1.6 治療標準

治愈：治療結束后白帶恢復正常，全身癥狀消失，婦科檢查炎癥消除。顯效：全身癥狀和婦科檢查均有不同程度改善，全身癥狀減輕。無效：無改善。

1.7 治療結果

60例患者中，治愈25例，占42%；顯效33例，占54%；無效2例，占3%，總有效率為96%。

2 治驗舉例

患者，女，32歲，農民，2004年10月9日出診，主訴：帶下量增多3+個月.病史：3+個月來帶下量增多，色白微黃，無臭氣因忙于農活為治療，近日來病癥加重前來治療，伴見面色萎黃，四肢不溫，疲倦乏力，那少便溏，小腹有墜脹感兩卒浮腫，舌淡苔白膩，脈緩弱.月經史，14 歲來初次平均28天，經量中等。末次月經，2004年9月27日～10月1日?；橛?，21歲結婚，孕3產.中醫診斷，帶下病，脾虛證.治療原則：健脾意氣 開陽除濕可用揉按背部健脾法、揉按中脘和胃法、揉摩關元溫補法 揉摩小腹溫陽法進行治療， 選穴 河谷 脾俞、胃俞、三焦俞、中脘、關元、足三里 學海。每日一次，經過10天（一個聊城）的治療后帶下量明顯減少，面色萎黃四肢不溫，疲倦乏力兩卒浮腫，便溏也有明顯改善然后隔日一次，一療程后并愈。

3 體會

帶下病屬現代醫學婦科陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、女性生殖系統炎癥等，是婦科常見病、多發病之一。對婦女的心身健康有著很大的影響。祖國醫學認為產生白帶的主要原因分內外兩種因素。內因與任、帶二脈有密切關系，任脈失約，帶脈不固，水濕下注，逐成帶下。任、帶二脈受病，與脾虛肝郁，濕熱下注，或腎氣不足，下元虧損有關，其中尤以脾為更重要；外因是感受濕毒所致。臨床以白帶、黃帶、赤白帶為多見。

通過臨床觀察60例，并結合全身癥狀和局部體征運用中醫辨證分型采用按摩手法治療帶下病確切有效，連續治療～15日內能明顯減輕癥狀，改善體征，如果再增加其他給藥途徑，如配合中藥外洗、陰道塞藥等，見效更快，療效更可提高。

參考文獻：

針灸學，婦科按摩學，傅青主女科，盲人月刊等.